普外科专科手术配合乳腺癌改良根治术适应症 1术前准备 2手术步骤及手术配合 3适应症?1、非浸润性乳癌或Ⅰ期浸润性乳癌?2、Ⅱ期乳癌无明显腋窝淋巴结肿大术前准备患者准备患者准备术前患者做好乳腺癌改良根治术心理准备,预防性使用抗生素物品准备物品准备腹包、衣服、布、电刀笔、吸引器、无菌灯柄、 1#4#7 ￥丝线、 20# 刀片、电刀擦、腹包针、腹腔引流管、负压引流盒、弹力绷带 1、体位 1、体位 2、麻醉 2、麻醉 3、手术切口 3、手术切口手术步骤及手术配合仰卧位,患侧上肢用搁手板职称并外展 90 °,肩下用小软枕垫高 30 °充分暴露腋窝、头部稍偏向键侧,手术床稍偏向键侧气管插管全身麻醉弧形或放射状切口手术步骤及手术配合 4、手术野皮肤消毒 4、手术野皮肤消毒 5、切开皮肤及以下 5、切开皮肤及以下 6、分离皮瓣 6、分离皮瓣使用 1% 活力碘消毒皮肤 3次, 消毒范围:上至锁骨上部,下至髂嵴,两侧至腋中线用刀片切开皮肤,电凝止血或者 4# 丝线结扎, 长湿垫拭血用组织钳夹住切口皮瓣,高频电刀或超声刀逐层分离皮瓣,暴露肿块手术步骤及手术配合 7、切除肿块 7、切除肿块 8、创面止血 8、创面止血 9、缝合乳腺组织 9、缝合乳腺组织距离病变 0.5~1cm 处做梭形切口至胸大肌筋膜前切除肿块,用组织钳夹持肿块,用超声刀或电刀沿肿块两侧切除用蚊式钳钳夹, 4# 丝线结扎或电凝止血,更换干净止血垫压迫止血。清点器械敷料用6× 17 △针, 4# 丝线间断缝合手术步骤及手术配合 10 、缝合皮下组织 10 、缝合皮下组织 11 、缝合皮肤 11 、缝合皮肤 12 、覆盖伤口 12 、覆盖伤口用组织钳夹持 1% 活力碘棉球消毒切口皮肤, 用6× 17 △针, 4# 丝线间断缝合,再次清点物品数目缝合皮肤用 1% 活力碘棉球消毒皮肤,纱布覆盖切口,绷带加压包扎
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