er failure,SALF)?慢加急性(亚急性)肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)?慢性肝衰竭(chronic liver failure,CLF)Р6Р.Р肝衰竭的分类Р急性肝衰竭急性起病,无基础肝病史,2 周以内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭临床表现。?亚急性肝衰竭起病较急,无基础肝病史,2 ~26 周出现肝功能衰竭的临床表现。?慢加急性(亚急性)肝衰竭在慢性肝病基础上, 出现急性(通常在 4 周内)肝功能失代偿的临床表现。?慢性肝衰竭在肝硬化基础上, 出现肝功能进行性减退引起的以腹水或肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿的临床表现。Р7Р.Р临床诊断—急性肝衰竭Р急性起病, 2 周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病(按Ⅳ度分?类法划分)并有以下表现者:?①极度乏力, 有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状;?②短期内黄疸进行性加深;?③出血倾向明显, 血浆凝血酶原活动度(PTA)≤40%(或 INR≥1.5), 且排除其他原因;?④肝脏进行性缩小。Р8Р.Р亚急性肝衰竭Р起病较急, 2 ~26 周出现以下表现者:?①极度乏力, 有明显的消化道症状;?②黄疸迅速加深, 血清总胆红素(TBil)大于正常值上限 10 倍或每日上升≥17.1 μmol/L;?③伴或不伴有肝性脑病;?④出血倾向明显, PTA≤40%(或 INR≥1.5)并排除其他原因者。Р9Р.Р慢加急性(亚急性)肝衰竭Р在慢性肝病基础上, 短期内发生急性或亚急性?肝功能失代偿的临床症候群, 表现为:?①极度乏力,有明显的消化道症状;?②黄疸迅速加深, 血清 TBil大于正常值上限 10 倍或每日上升≥17. 1 μmol/L;?③出血倾向, PTA≤40% (或 INR≥1. 5), 并排除其他原因者;?④失代偿性腹水;?⑤伴或不伴有肝性脑病。Р10Р.
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