性越小,则可将情况向家属说明,尽量保守治疗以期延长孕周数实际胎儿胎盘功能不佳者,胎儿发育必然受到影响,所以预后较差。Р(4)宫口开全胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者,应尽快助产经阴道娩出胎儿。?(5)宫颈尚未完全扩张胎儿窘迫情况不严重,可予吸氧(面罩供氧),通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应同时嘱产妇左侧卧位,观察10分钟,若胎心率变为正常可继续观察。? (6) 若因使用催产素宫缩过强造成胎心率异常减缓者,应立即停止滴注继续观察是否能转为正常。病情紧迫或经上述处理无效者,应立即行剖宫产结束分娩。Р病史Р床号:D6 姓名:甘淑芳性别:女年龄:26岁住院号?孕妇0000,孕38+6周,LMP 10.8.28,EDC 11.6.5,停经30+天,查尿β-hcg(+),早孕反应(恶心、呕吐)不明显,孕4月出现胎动,胎动好,定期做产前检查结果正常,超声示胎儿发育与孕周相符,GST:(+),后行OGTT检查(-)。2011年05月28日,孕38+5周,下腹痛4小时,拟见红待产入院。?2011年05月29日07时11分孕妇宫口开2CM,宫缩时有羊囊感,行人工破膜,了解羊水情况。解尿,膀胱截石位,常规消毒铺巾。宫缩间隙,人工破膜,羊水Ⅰ°,胎心好,出口横径8.5CM。予短期阴道试产,密切观察产程进展,注意胎心及羊水性状。?2011年05月29日09时00宫口仍开3cm左右,羊水色Ⅱ度,孕妇初产,胎儿3500g左右,估计短期内自娩困难,故急诊拟“孕38+6周,G1P0,胎窘”行剖宫产术。?手术中见子宫下段形成4cm,在反折腹膜下2cm作子宫肌层切口,切口下见胎儿顶部,胎方位LOT,羊水Ⅱ度,量中,新生儿Apgar's评分10分。Р护理诊断Р恐惧:与即将手术有关?气体交换受损(胎儿):胎盘子宫的血流改变,血流中断或血流速度减慢有关?焦虑:与胎儿宫内窘迫有关?预感性悲哀:与胎儿可能死亡有关
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