e ?胎儿窘迫(fetal distress ):指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。发病率: 2.7%-38.5% 急性胎儿窘迫——发生在分娩期慢性胎儿窘迫——发生在妊娠晚期 pany name ?母体血液含氧量不足?母胎间血氧运输或交换障碍?pany name (一)胎儿急性缺氧?母胎间血氧运输、交换障碍或脐带血循环障碍常见因素?胎盘因素: 前置胎盘、胎盘早剥。?母体严重血循环障碍致胎盘血灌注急剧减少:如休克等。 Company name ?脐带异常:脐带绕颈、脐带脱垂、脐带真结、脐带扭转、脐带血肿、脐带过长或过短等。 Company name ?缩宫素使用不当:宫缩过强、过频、不协调。?孕妇应用麻醉药及镇静剂过量,抑制呼吸。 Company name (二)胎儿慢性缺氧?母体血氧含量不足:先心病或伴心功能不全、肺部感染、慢性肺功能不全、哮喘、重度贫血。?子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死,使绒毛间隙血液灌流不足: 妊娠期高血压疾病、妊娠合并慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、过期妊娠。?胎儿:严重的心血管疾病、呼吸系统疾病,胎儿畸形,母儿血型不合、胎儿宫内感染、颅内出血、颅脑损伤,致胎儿运输及利用氧能力下降。 Company name 理变化羊水吸入新生儿吸入性肺炎呼吸运动加深全身血流重新分配代谢酸中毒脑、心肌损伤缺血缺氧脑病、心率减慢晚期减速肠蠕动亢进肛门括约肌松弛羊水粪染胎儿生长受限脐带因素变异减速肾血流减少羊水过少 pany name 现及诊断?急性胎儿窘迫?产时胎心率异常: 胎心率异常是急性胎儿窘迫的重要征象。胎心率< 110bpm 缺氧严重胎心率> 160bpm 缺氧早期 110-160bpm 正常胎心率胎心率<100bpm ,基线变异≤5bpm ,伴频发晚期减速或重度变异减速时提示胎儿缺氧严重,随时胎死宫内。 Company name
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