1 1胎胎儿窘迫儿窘迫 FETAL DISTRESS FETAL DISTRESS 2 2目的与要求目的与要求?掌握胎儿窘迫的临床表现及诊断?熟悉处理方法 3 3概概念念?胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状–急性常发生在分娩期–慢性发生在妊娠晚期,可延续至分娩期并加重 4 4重要性重要性?围产儿死亡首要的因素?儿童智力低下的主要原因–先天性疾病遗传咨询中 60 %为智力低下–智力低下中 90 %为产前、产时或产后缺氧– 10 %为遗传因素。–重度窒息中, 4.1% 有智力异常–窒息 20 分钟后好转者, 36.4 %智力异常 5 5绒毛间隙的气体交换绒毛间隙的气体交换简单扩散简单扩散母体循环绒毛间隙胎儿循环 O 2 CO 2 6 6病病因因母体血液含氧量不足如:孕妇合并先天性心脏病或伴心功能不全等母胎间血氧运输及交换障碍如:宫缩过强、过频等胎儿自身因素异常如:胎儿心肺功能及血红蛋白含量异常 7 7胎儿急性缺氧胎儿急性缺氧?母胎间血氧运输及交换障碍?脐带血循环障碍五要素:胎盘脐带休克宫缩药物 8 89 9胎儿慢性缺氧胎儿慢性缺氧?母体?胎盘?胎儿高血压、心肺、贫血 PDH 、 GDM 、老化畸形、多胎、 TTTS 10 10病理生理变化病理生理变化胎儿生理储备超支或耗竭,影响重要器官功能至暂时或永久损伤或死亡的病理变化正在发生或将要发生。?轻、中度或一过性缺氧→无严重后果?长时间中、重度缺氧→严重并发症: 胎儿生长受限、胎死宫内、缺血缺氧性脑病及脑瘫
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