护理5. 掌握胸腔闭式引流的健康宣教及出院指导内容提要1. 复习胸膜腔有关知识2. 胸腔闭式引流的目的3. 胸腔闭式引流的适应症与禁忌症4. 胸腔闭式引流的装置5. 胸腔闭式引流的原理6. 胸腔闭式引流管的安放位置7. 胸腔闭式引流管的护理8. 几种常见的异常水柱波动分析9. 健康宣教1. 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙2. 腔内呈负压,正常平静呼吸时吸气压力为-0.8~-1.0kpa(-8~-10cmH2O),呼气时-0.3~-0.5kpa(-3~-5cmH2O)3. 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件胸膜腔有关知识胸膜腔有关知识正常胸腔内没有气体,胸腔内出现气体仅在三种情况下发生:⑴肺泡和胸腔之间形成破口⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通⑶胸腔内有产气的微生物胸腔闭式引流的目的1.排除胸膜腔内积液2.2.排除胸膜腔内积气排除胸膜腔内积气3.3.恢复和保持胸膜腔负压,维持纵隔 恢复和保持胸膜腔负压,维持纵隔 的正常位置,促使术侧肺迅速膨胀的正常位置,促使术侧肺迅速膨胀4.4.发现胸膜腔内活动性出血,支气发现胸膜腔内活动性出血,支气管残端瘘等管残端瘘等适应症1. 自发性气胸,肺压缩大于50%者2. 外伤性血、气胸3. 大量胸腔积液或持续胸腔积液,需彻底引流,便于诊断和治疗者4. 开胸术后引流5. 脓胸早期彻底引流,有利于炎症消散和促进肺复张胸腔闭式引流的装置1. 胸腔闭式引流管 2. 水封瓶胸腔闭式引流的原理1. 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内2. 当胸膜腔内恢复负压时,水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔胸腔闭式引流管的安放位置1. 引流气体:锁骨中线第2肋间2. 引流液体:腋中线和腋后线之间的第6—8肋间3. 引流脓液:脓肿的最低点4. 上肺叶切除——2根:上---排气,下---排液
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