过程中需要大量的能量;②肿瘤生长过程中产生的一些物质(如细胞因子等)影响宿主的能量代谢,使患者能量消耗增加。*蛋白质代谢异常肿瘤患者蛋白质变化表现为肌蛋白合成减少,肝脏蛋白质合成增加;由于肿瘤对氮的不断消耗,可使血浆氨基酸谱异常,成负氮平衡。在此过程中,内源性氮的丢失首先表现在骨骼肌部分,因为肌肉占总体氮的45%和总体钾的85%。其后才是内脏蛋白,如功能性蛋白质的消耗。随着疾病的进展,总体蛋白质更新率增加,肌肉蛋白质合成和分解率亦增加,但以分解率的增加更明显。癌性恶病质患者的蛋白质大量丢失是总体蛋白质分解率增加的结果,而总体蛋白质的小幅增加根本不足以代偿该丢失速度。*糖类(碳水化合物)代谢异常荷瘤状态宿主无论是口服或静脉滴注葡萄糖均可引起高血糖,由于部分肿瘤患者表现为血浆胰岛素水平低下,糖的清除能力降低,故又推测是周围组织敏感性和胰岛素释放量双重下降的结果。由于周围组织对葡萄糖利用障碍,这些大量生成的葡萄糖就有可能被肿瘤获取,经无氧酵解而被大量消耗,随之释放的大量乳酸成为葡萄糖再生产的前体之一。1mol葡萄糖酵解仅产生2molATP,而自乳酸再合成葡萄糖需耗费6molATP,这种周而复始,消耗ATP的恶性循环成为荷瘤状态下葡萄糖代谢特点,即Cori循环。据统计荷瘤患者通过Cori循环每天要丧失1046—1464KJ能量,该循环成为引起癌性恶病质的原因。*脂肪代谢异常成人能量储备的90%来自脂肪组织。脂肪丢失是癌性恶病质的典型特征之一,原因不甚明确。可能机制包括:①摄入减少和营养不良;②肾上腺髓质受刺激致血儿茶酚胺水平升高;③肿瘤本身或髓样组织产生并释放脂肪分解因子。*微量元素代谢异常恶性肿瘤患者血清锌降低、铜升高,铜/锌比值升高可见于任何部位的恶性肿瘤,是恶性肿瘤的共同特征。一般认为,肿瘤浸润范围越广、病期越晚,血清铜越高、锌越低。血清铜越高,患者的生存期越短,预后越差。*
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