不必要的切除过多组织, 只要达到“减压”的目的即可。术中病变表现为黄、软组织到硬、纤维化的白色组织,提示 LYH 炎症过程的不同阶段。虽然对于减压和改善视觉异常非常有效, 手术往往不能改善已经存在的垂体功能异常。而且手术常常会引起出血、脑脊液漏、尿崩症等并发症, 甚至会引起新的垂体前叶功能的异常。同时由于药物治疗的有效性, 目前关于手术在 LYH 治疗中的地位尚存在争议。普遍的观点认为应严格限制手术适应症:1) )病变明显或迅速增大导致头痛、视力下降和视野缺损或进行性加重; 2 )糖皮质激素治疗无效、或有效但在激素减量或停用后复发; 3 )药物治疗和放射治疗无效,同时存在垂体功能异常需要病理学诊断证据时。立体定性放疗目前关于放射治疗 LYH 的文献较少,但均成功的缩小了病变体积,然而垂体功能严重受损。因此这种治疗手段还需要积累更多的经验。目前大多数学者认为, 具有严重肿块占位效应、对糖皮质激素治疗反应差、不适宜行 HDMPT 和/ 或手术治疗或复发的 LYH 患者可以采用立体定向放射治疗。[19] 10 自然病史和转归编辑从病理的角度来看, LYH 的自然病史包括炎症、纤维化到萎缩阶段, 在影像学上, 最终表现为空泡蝶鞍。作为一种自身免疫性疾病, LYH 有自发缓解的倾向。与其它自身免疫性疾病相似, 最初的炎症表现为垂体-下丘脑部位的肿块, 与之相对应的临床表现为肿块效应症状和通过储备功能试验证实的亚临床垂体功能异常。病变发展到组织破坏或萎缩阶段, 则表现永久性垂体功能减退。当然在疾病的病程中, 无论是免疫抑制剂还是手术治疗, LYH 均有复发倾向,而 LINH 的炎症过程可能是自限性的。因此,加强 LYH 治疗后的随访,观察影像学改变和垂体功能的变化, 对于提高对 LYH 的认识, 了解 LYH 的进展, 及时采取相应的治疗策略有助于改善 LYH 患者的预后和生活质量。、
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