血管病变等抑制呼吸中枢?★脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒等损伤神经、肌肉系统,引起通气不足Р慢性呼吸衰竭:?★支气管肺疾病:如COPD、严重肺结核、肺间质纤维化、尘肺Р★胸廓和神经肌肉病变:如胸部外伤、手术、畸形、广泛胸膜肥厚Р呼吸衰竭临床表现Р急性呼吸衰竭:? 主要是缺氧引起的呼吸困难和多脏器功能障碍?1.呼吸困难:最早出现?2.发绀:缺氧的典型表现?3.精神神经症状?4.循环系统表现?5.消化和泌尿系统表现Р慢性呼吸衰竭:? 与急性呼衰大致相似,但也有所不同?1.呼吸困难:?2.精神神经症状:?随CO2潴留表现为先兴奋后抑制现象?3.循环系统症状: ?CO2潴留表现,并发肺心病出现右心衰表现Р呼吸衰竭治疗-----氧疗原则Р急性呼吸衰竭:? 保证PaO2迅速提高到60mmHg或血氧饱和(SPO2)>90%前提下,尽量减低吸氧浓度РⅠ型呼吸衰竭:? 可给予较高浓度吸氧(FiO2>35%)РⅡ型呼吸衰竭:? 应给予低浓度持续吸氧(FiO2<35%)Р慢性呼吸衰竭:?病人常伴CO2潴留,应给予低浓度、低流量、持续给氧Р病情观察Р神经精神症状及体征Р●轻度缺氧:注意力不集中、记忆力减退、? 定向力障碍?●重度缺氧:表情冷漠、嗜睡、或兴奋、躁? 动、谵妄?●二氧化碳潴留:患者出现昏迷Р 护士要根据不同情况,及时通知医生,给予对症处理Р病情观察Р呼吸的观察Р●观察呼吸节律、频率、深度?●缺氧严重时呼吸费力呼吸浅快?●二氧化碳潴留时,呼吸可变浅、变慢,呼吸中枢紊乱,出现潮式呼吸Р病情观察Р皮肤的观察Р●潮红、多汗、浅表静脉充盈提示二氧化碳潴留?●四肢末梢湿冷,肤色苍白提示低血压、休克、代谢性酸中毒?●末梢循环衰竭时可出现紫绀Р病情观察Р心率、血压的观察Р●缺氧及二氧化碳潴留可使心搏出量增多,心率加快,血压升高?●呼吸衰竭、缺氧到一定程度可出现血压下降、休克、心律紊乱、甚至心脏骤停
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