)用药护理Р 积极纠正病人的贫血,遵医嘱用红细胞生成激素,观察用药后的反应,如头痛,高血压、癫痫发作等,定期查血红蛋白和血细胞比容,遵医嘱使用降压药和强心药。Р (四)并发症的观察及应急处理Р 慢性肾衰竭出现后,患者的水电解质和酸碱平衡紊乱,但出现水钠平衡失调时,一般失水可以通过口服补充,重度失水者可静脉滴注5%葡萄糖液。水过多时,应严格限制摄入水量,有条件时最好用透析疗法。低钠血症出现惊厥、昏迷等精神症状时,可用5%氯化钠溶液静脉滴注,钠过多时常伴有水肿,应限制水,钠的摄入,使用利尿剂。出现代谢性酸中毒时,一般口服碳酸氢钠,严重者静脉补碱。透析疗法纠正各种水电解质、酸碱平衡失调,一旦出现高血钾,应积极处理,因为高血钾主要抑制心肌细胞,致严重的心律失常,心室颤动或心脏骤停,是主要死亡原因之一,应早期透析治疗可以预防。Р 高血钾的抢救护理流程Р 2.按医嘱吸氧。 1.取平卧位,头偏向一侧,呼叫医生,同时取急救车和除颤仪。医生不在现场时立即电话联系,呼叫其它科医生抢救。 4.呼吸困难时可取半卧位或坐位,保持呼吸道通畅,必要时给予高流量吸氧并给予20%—30%乙醇湿化吸氧。 6.按医嘱进行血液透析治疗,排除体内细胞内多余蓄积的钾离子。 7.及时通知、安慰家属,做好必要的解释工作。告知患者及家属停止一切含钾高的药物和食物的摄入。Р 1.Р 2.Р 3.Р 评估、处理及时准确。掌握病情,能根据病情采取正确措施。保持镇静,动作敏捷,操作准确熟练。 5.上心电监护,密切监测生命体征。 3.立即给予10%葡萄糖酸钙20—30ml加等量5%葡萄糖溶液缓慢滴入,以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用。Р 参考文献Р 1. 符霞. 血液透析护理实践指导手册. 人民军医出版社,2013Р 2. 张增政,李静艳慢性肾衰竭的透析治疗,中国血液净化,2005Р 3. 王质刚血液净化第二版,北京科学技术出版社
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