下降,立即给予无创呼吸机辅助呼吸,建议气管切开,患者家属拒绝,只予无创呼吸机辅助呼吸患者神志欠清,嗜睡,气管导管内可吸出黄脓痰,小便少,考虑长期使用去甲肾对肾脏损害有关,予速尿利尿,今日出现血压低至 44/27mmhg , 予输注血浆 200ml ,予多巴胺,阿拉明升压考虑患者痰量多,建议气管切开,家属拒绝。再次予气管插管 2015 年 03 月 05 日 2015 年 03 月 07 日患者神志欠清,嗜睡,气管导管内吸出黄脓痰,二便未见异常,查房示:血压低,目前需大剂量多巴胺联合阿拉明升压,告知家属病情危重,家属给予理解治疗经过 2015 年 03 月 09 日 2015 年 03 月 09 日患者于 3: 40 出现脉氧测不出, 查体: 脉氧 0,血压 0,呼吸机辅助呼吸中, 考虑多脏器衰竭,呼吸衰竭。心跳骤停,循环衰竭,立即予:肾上腺素,阿托品,平衡液,去甲肾上腺素,多巴胺等治疗维持血压心跳, 04 : 10 经治疗患者血压: 70/50mmhg 脉氧测不出,心率 24 次/分,告知患者家属病情危重,预后极差,家属表示理解,自动出院 1 12 23 34 45 5 护理诊断气体交换受损清理呼吸道无效皮肤完整性受损呼吸机相关性肺炎有导管滑脱的风险相关因素相关因素护理预期目标预期目标评价气体交换受损?呼吸道的分泌物过多?肺部感染? CO 2潴留?病人脉氧 90% 以上?保持病室空气清新、温湿度适宜?协助病人排痰?氧疗/ 呼吸机辅助呼吸?病情观察?遵医嘱抗炎祛痰治疗?给予机械排痰?病人呼吸道通畅,咳嗽咳痰未减少相关因素相关因素护理预期目标预期目标评价清理呼吸道无效?反复感染?痰液多而粘稠,无法自主咳出?咳嗽无力?患者气道通畅,分泌物减少或清除?保持病室空气清新、温湿度适宜?卧床休息?湿化呼吸道?促进排痰?遵医嘱给药?患者痰液质稀?机械吸痰需求次数有所减少,但不能自主咳痰
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