鉴别诊断流程图Р指引一线医师选择最有价值且本院具备的辅助检查快速完成诊断和鉴别诊断Р迅速呼叫急诊科医师将患者转入急诊抢救室吸氧、心电监护及紧急救治,如STEMI患者发病时间<12h,同意急诊PCI治疗,行术前准备后送入导管室。?尽早启动口服抗血小板治疗。Р分诊护士询问确定为胸痛患者Р快速评估生命体征?A.意识呼吸?B.呼吸情况?C.循环情况Р5min内完成Р危重Р12导联ECG?测量心率、血压、血氧饱和度Р心电图为STMI、新发LBBB、ST段压低Р患者进入胸痛中心,急诊科医师继续诊治Р10min内完成Р是Р否Р急性胸痛的分诊流程Р急性胸痛处理原则Р对不能明确诊断的病人应常规留院观察,?严防发生离院后猝死等恶性事件Р对危及生命的胸痛一旦确诊,即应纳入快速通道Р首先快速排除最危险、最紧急的疾病Р1Р4Р2Р剔除低危胸痛,避免盲目住院,降低医疗费用Р3Р急性心肌梗死?1小时内死亡率1.6%?6小时 6%?主动脉夹层?发病后48小时内每小时死亡率增加1%?急性肺梗塞?死亡多在早期确诊前?明确诊断后极少死亡Р时?间?就?是?生?命?!!!Р急性胸痛处理原则Р高危胸痛早期甄别核查评估要点Р心电图检查:?急性胸痛患者在首次医疗接触后10分钟内完成12/18导联心电图检查?心电图诊断:?确保在首份心电图完成后10分钟内由具备诊断能力的医师解读,若急诊医师不具备心电图诊断能力,心血管内科医师或心电图专职人员应在10分钟内到达现场进行确认,或通过远程12导联心电图监护系统或微信传输等方式远程确认心电图诊断?接诊:?所有急性高危胸痛患者应在首次医疗接触(分诊台)后10分钟内由首诊医师接诊?肌钙蛋白:?床旁快速检测确保能在20分钟内获得检测结果?ACS诊治总流程图:?当心电图提示为ACS时,能指引一线医师进行后续的诊疗过程?记录:?所有急性胸痛患者均应详细记录资料,录入数据填报平台(data.)
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