急性胸痛抢救流程

升压Р●右心衰者静推西地兰、氨茶碱Р●紧急排气Р●负压引流Р收入ICU或专科进行针对性治疗Р对高度怀疑高危胸痛不能确诊和暂不明原因者,动态复查心电图和心肌损伤标志物,留观6~12 hР急性胸痛抢救流程Р胸痛患者Р呼之无反应,无脉搏Р呼吸异常Р气道阻塞Р●清除气道异物,保持气道通畅:大管径管吸痰Р●气管插管或切开Р紧急评估Р●有无气道阻塞Р●有无呼吸,呼吸的频率和深度Р●有无脉搏,循环是否充分Р●神志是否清楚Р心肺复苏Р无上述情况或经处理危Р及生命的情况解除后Р再次评估(<10 min)Р●迅速完成12导联的心电图检查●简捷而有目的病史询问和体格检查РST段和T波正常或变化无意义РST段压低或T波倒置РST段抬高或新出现的左柬支传导阻滞Р非心脏缺血性胸痛Р可疑心脏缺血性胸痛Р心脏缺血性胸痛РD-dimeir、X-ray、CT、超声等РCK-MB、CTnl、CTnT升高РCK-MB、CTnl、CTnT升高Р 是是否是否Р动态复查ECG和/或CK-MB、CTnl、CTnT异常或冠脉造影异常РSTEMIР●停止活动,绝对卧床Р●高流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上Р●阿司匹林300 mg、波立维300 mg嚼服Р●硝酸甘油0.5 mg(舌下含化),无效时用 5~20μg,min静滴Р●胸痛不能缓解则给予吗啡3~5mg静注,必要时重复Р●建立中心静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸Р●及时选择适合的治疗手段开放犯罪血管Р气胸Р肺栓塞Р主动脉夹层РNSTEMР不稳定心绞痛Р致命性Р其他Р●吗啡3~5 mg静注Р●硝普钠和β受体阻滞剂迅速降低SBP至100 mmHgР●哌替啶50 mg肌注Р●休克者静注多巴胺升压Р●右心衰者静推西地兰、氨茶碱Р●紧急排气Р●负压引流Р收入ICU或专科进行针对性治疗Р对高度怀疑高危胸痛不能确诊和暂不明原因者,动态复查心电图和心肌损伤标志物,留观6~12 h