膜炎; 、急性弥漫性腹膜炎; 2 2、上消化道穿孔可能。、上消化道穿孔可能。当天当天 21 21 : : 20 20 在全麻下予在全麻下予““剖腹探查术剖腹探查术+ +胃大部切除术。胃大部切除术。?? 3 3月月 20 20 日(术后日(术后 9 9天)行上消化道内镜检查,示:食管近天)行上消化道内镜检查,示:食管近贲门处前壁见巨大溃疡,大小贲门处前壁见巨大溃疡,大小 2.5 2.5 × × 3cm 3cm ,表面覆白苔, ,表面覆白苔, 周边粘膜呈围堤样隆起。周边粘膜呈围堤样隆起。?? 3 3月月 26 26 日日 10 10 : : 00 00 转上级医院进一步治疗。转上级医院进一步治疗。 3 3月月 29 29 日(术日(术后后 18 18 天)晚因大出血,急诊手术。术中见食管下段憩室, 天)晚因大出血,急诊手术。术中见食管下段憩室, 内有一枚结石内有一枚结石 4 4× ×3 3× × 2cm 2cm 大小,见结石已穿破食管后壁大小,见结石已穿破食管后壁及主动脉壁,形成主动脉食管瘘,即行修补术,输血及主动脉壁,形成主动脉食管瘘,即行修补术,输血 3000ml 3000ml 。。?? 5 5月月2 2日凌晨日凌晨 3 3: : 00 00 ,患者突然大出血,抢救无效死亡。死,患者突然大出血,抢救无效死亡。死亡原因:失血性休克。亡原因:失血性休克。分分析析?? 1 1、第一家医院有无失误? 、第一家医院有无失误? ?? 2 2、第二家医院有无失误? 、第二家医院有无失误? ?? 3 3、如何在各个环节预测风险、化解风险? 、如何在各个环节预测风险、化解风险? ?? 4 4、如何最终处理? 、如何最终处理? 课程目标课程目标??识别医院各环节易发风险识别医院各环节易发风险??熟悉医疗法律及相关法律熟悉医疗法律及相关法律??运用法律手段应对、防范风险运用法律手段应对、防范风险
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