于当日下午行“大隐静脉高位结扎及分段切除术”。术后5天出院,后因伤口长期不愈合于同年7月以左髂骨腘动脉闭塞、左下肢缺血‖期;左大隐静脉切除术后、切口不愈合、切口感染再次入院。在医院行血管切除探查、取栓支架置入及修补成形术。术后症状无明显改善。B超提示再次闭塞,经保守治疗无效,行左下肢膝上截肢术。患者以“间歇性跛行”是血栓闭塞性脉管炎的典型症状,由于医方过于自信、造成漏诊、仓促手术最终导致截肢为由向人民法院起诉,要求高额赔偿。Р患者李某,男,57岁因右膝疼痛8年入住医院骨科,患者既往高血压病史10余年,糖尿病史10余年,长期服药控制血压、血糖。入院检查:体温、脉搏、呼吸正常,血压140/70毫米汞柱。专科检查:右膝微肿,局部皮温稍高,压痛明显,滑膑试验(+),研磨试验(+),右膝活动度伸5、屈115。X线片:右膝关节退行性骨关节病,右侧髌骨半脱位。辅助检查:血常规、凝血功能正常,血糖正常。入院诊断:“右膝骨关节病、高血压病、2型糖尿病”。在腰麻+硬膜外麻醉下行右侧人工膝关节置换术。术后予以抗炎、降压、降血糖等处理。术后第五天出现右侧大腿疼痛,予局部封闭、理疗,疼痛有所缓解,术后第十天患者仍诉右下肢右臀部疼痛,检查见右膝处肿胀,小腿处肿胀,术后第十一天彩超检查提示右下肢深静脉血栓形成,予以华法令、拜阿司匹林口服,静点抗生素,术后第十八天急诊彩超检查示右侧股静脉至胫后静脉以及大隐静脉血栓形成,后发展为右前足坏疽,行半足截除术。Р经医学会医疗事故鉴定,专家一致认为:本病例患者行膝关节置换手术有指征,术后发生深静脉血栓属于手术并发症。患者术后出现的患肢疼痛,不是血栓形成的特异性症状,术后第十日出现患肢肿胀,次日经彩超检查,发现深静脉血栓,医方在诊断问题上无原则错误。在患者出现骨青肿后,医方虽然采取了一定的治疗措施和外请会诊,但处理不够积极,措施不够得力,与患者损害后果有一定因果关系。
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