81 × 1012/L ,血小板 158 × 109/L ,电子胃镜示: 1.多发性胃溃疡 2. 胃体溃疡病变待排? 3.萎缩-糜烂性胃炎 4.十二指肠球炎,腹部彩超示: 1.胆囊炎性改变 2. 肝、胰、脾、双肾未见明显异常, C14 呼气试验阳性,心电图示:窦性心律,心电轴不偏,正常心电图病程记录 2016-7-25-12:00 患者王尚玉, 病例特点:患者自诉于入院前 1月,无明显诱因出现上腹部胀痛,呈间断性,饮食后为甚,反酸无打嗝,轻微恶心无呕吐门诊查电子胃镜示: 1.多发性胃溃疡 2.萎缩-糜烂性胃炎。患者自发病以来, 神清,精神欠佳,饮食及睡眠可,大便色黄,日约 2 次、小便正常。体重无明显增减。 2016.7.28 患者神清,精神可,上腹部胀痛较前明显缓解,饮食及二便正常,继续给予保护胃黏膜等治疗。概念概念消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡。溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称为消化性溃疡。 GU-- 胃溃疡 DU-- 十二指肠溃疡 DU和GU共同点:慢性、周期性、节律性疼痛男多于女,秋冬季好发。致病因素致病因素 1.幽门螺杆菌—削弱黏膜屏障保护作用 2.药物: 阿司匹林/吲哚美辛 3.胃酸分泌过多: 胃泌素瘤 4.其他: 遗传因素:O型血应激因素:严重创伤,烧伤, 心理因素:精神紧张, A型性格不良饮食习惯:吸烟,饮食不规律,暴饮暴食发病机制发病机制溃疡病的发病原因和机理比较复杂,概括说是对胃、十二指肠粘膜的保护因素和损害因素失衡所致。防御保护因素:粘液分泌、胃粘膜屏障完整性、丰富的粘膜血流和上皮细胞的再生等。损坏攻击因素:胃酸和胃蛋白酶的消化作用,胆盐、胰酶和药物等消化性溃疡发病机制消化性溃疡发病机制--- 天平学说?正常状态正常状态消化性溃疡消化性溃疡 Hp Hp致溃疡机制致溃疡机制--- “漏屋顶学说”
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