1-26患者出现恶心、呕血,前后约1000ml,急诊就诊北京协和医院,行止血、补液、输血等对症处理。?2011年2月初,患者无明显诱因出现腹胀,食欲下降,遂再次就诊我科。Р2011-02-10腹部MRI:? 肝脏边缘不光滑,肝比例失调,肝内见多发长T1长T2信号结节影,边界不清,肝左叶内侧段见短T2信号影结节影。增强扫描:肝内结节动脉期明显强化,门静脉期廓清快。门静脉左支闭塞,门脉主干内见短T2信号影,增强后未见强化。腹腔内见长T2水样信号影,两侧胸腔见长T2水样信号影。印象:1、肝硬化,肝癌,肝内多发转移,门静脉癌栓。Р2011-02-13开始行放射治疗。Р放疗计划:门脉区三野照射, 300cGy×20F。Р2011-03-11完成放疗。Р2011-03-15呕出暗红色血液约10ml ;?2011-03-25呕出暗红色血液约150ml ;?2011-03-27 先后呕出100+400ml +350ml暗红色血液;?2011-03-31先后呕出100ml +1500ml+150ml +200ml鲜红色血液。Р定义Р上消化道出血 Treitz韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。Р 大量出血一般指在短期内失血量超出1000ml或循环血容量的20%。主要表现为呕血和/或黑粪,常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。Р食管胃静脉曲张出血是上消化道大出血最常见原因之一,也是最凶险的上消化道出血;占所有上消化道出血的10-30%。Р食管胃静脉曲张病因Р食管胃静脉曲张出血(esophageal and gastric varicealbleeding, EGVB)是指门静脉高压使食管和(或)胃底静脉曲张,在压力升高或静脉壁发生损伤时,曲张静脉发生破裂出血;?在我国以各种原因引起的肝硬化最为常见,其他还有布加综合征Р食管静脉曲张与肝脏疾病的关系Р食管静脉曲张分级
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