组织灌注不良(包括乳酸性酸中毒、少尿或急性意识状态改变)或低血压。(3)脓毒性休克( septic shock ):是指严重脓毒症患者在给予足量液体复苏后仍无法纠正的持续性低血压,常伴有低灌注状态或器官功能障碍。相关概念一、一、 MODS MODS 的分类的分类?原发性 MODS :是指某种明确的损伤直接引起器官功能障碍,即器官功能障碍由损伤本身引起,一般发生在损伤早期,往往与广泛的组织损伤、缺血、缺氧、缺血-再灌注综合征有关。?继发性 MODS :是异常的炎症反应继发性造成远隔器官的功能障碍, 并非是损伤的直接后果,而与 SIRS 的发生发展引起的自身性破坏关系密切。二、二、 MODS MODS 的发病机制的发病机制?1.全身炎症反应失控(炎性失控假说) ?2.细菌和内毒素移位(胃肠道)假说?3.组织缺血-再灌注损伤假说?4.“两次打击”或双相预激假说?5.基因调控诱导假说三、三、 MODS MODS 的临床表现的临床表现? MODS 具有以下特征性表现(与其它器官衰竭的区别之处): (1)发病前器官功能基本正常(2)衰竭的器官往往不是原发致病因素直接损伤的器官,而是远隔原发伤部位的器官。(3)从初次打击到发生 MODS 有一定间隔时间,通常是 24 小时以上,多者为数日。(4)器官功能障碍是多发的、进行性的,是一个动态过程, 呈序贯性器官受累特点,最先受累的器官常为肺和消化器官。三、三、 MODS MODS 的临床表现的临床表现(5)病理变化缺乏特异性,以细胞组织水肿、炎症细胞浸润和微血栓形成为主。(6)病情发展迅速,一般抗感染、器官功能支持或对症治疗效果差,死亡率高达 40% ~ 80% 。(7)器官功能障碍和病理损害是可逆的,一旦发病机制阻断, 及时救治,器官功能可望恢复。(8)感染、创伤、休克、急性脑功能障碍(心搏呼吸骤停复苏后、急性大面积脑出血)等是其主要病因。
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