紊乱导致机体对感染的易感性增加和毒性炎性介质释放增加?血液高凝导致 DIC 和大量纤维蛋白在血管床沉积,造成器官出血和缺血性损伤局部炎症全身炎症适度反应免疫反应紊乱 MODS 痊愈感染、创伤、休克脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克血液高凝脓毒症发病机制 重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训· ·标准教材标准教材· ·2009 20098 脓毒症新诊断标准(2001 年华盛顿国际脓毒症定义会议) ?“感染”及一般指标; 体温改变、寒战、气促、心率快;明显水肿或液体正平衡;意识障碍;高血糖?炎症指标:白细胞数改变; C反应蛋白或前降钙素增高?血流动力学指标: 高排、低阻、氧摄取率降低?组织灌流变化: 血乳酸增高、皮肤灌流改变、尿量减少?器官功能障碍: 低氧、尿素和肌酐增高、血小板数降低或其它凝血失常、高胆红素血症、腹胀等重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训· ·标准教材标准教材· ·2009 20099 诊断标准?严重脓毒症: 合并器官功能障碍的脓毒症; ?脓毒性休克: 其它原因不可解释的,以低血压为特征的急性循环衰竭状态,是严重脓毒症的一种特殊类型。收缩压< 90mmHg 或收缩压减少> 40mmHg ; 平均动脉压< 60mmHg ; 毛细血管再充盈> 2s ; 四肢厥冷或皮肤花斑; 高乳酸血症; 尿量减少。重症医学专科资质培训重症医学专科资质培训· ·标准教材标准教材· ·2009 2009 10 诊断标准多器官功能障碍综合征( an Dysfunction Syndrome MODS) MODS 是严重感染、创伤、休克及重症胰腺炎等急性病理损害,导致多个(2个或 2个以上)器官同时或序贯性继发功能障碍或衰竭,不能维持其自身生理功能,从而影响全身内环境稳定的临床综合征。受损器官包括肺、肾、肝、胃肠、心、脑、凝血功能等。临床上 MODS 多数由脓毒症发展而来。
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