达到 41.8 %- 94.2 %( 1)。所有甲状腺原发癌中 29 %- 59 %可发现微钙化( 2, 16 , 18 , 19 ),尤其是甲状腺乳头状癌中更常见。它们在甲状腺滤泡状癌和未分化癌中也可出现,同样也可以出现在甲状腺的良性疾病中,如滤泡性腺瘤和桥本氏甲状腺炎( 20 )。在超声上,微钙化表现为没有声影的点状强回声。?图 2-B 甲状腺乳头状癌图 2-B 甲状腺乳头状癌:超声?图 3. 男性患者, 32 岁,甲状腺髓样癌。( a) 甲状腺右叶的横断面声像图显示一个大结节具有粗钙化和后方声影(箭头处)。图 3-A. 甲状腺髓样癌?局部侵犯和淋巴结转移肿瘤直接侵犯邻近软组织和转移到淋巴结是甲状腺恶性肿瘤高度特异性的征象( 17 )。经过组织学分析,约 36 %的甲状腺恶性肿瘤被证明有包膜外扩散(2)。提示性的临床症状包括呼吸困难、声嘶和吞眼困难,这些是因气管或者喉、喉返神经、食管分别被侵犯引起的( 13 )。侵袭性局部侵犯常见于未分化甲状腺癌、淋巴瘤和肉瘤。在超声上,肿瘤对邻近软组织的直接侵犯可表现为肿瘤超过细微超出甲状腺轮廓,或者是直接的侵犯邻近结构( fig5 ,6)( 24 )。?局部侵犯?图 5. 女性, 84 岁,甲状腺未分化癌患者。( a) 甲状腺左叶的横断面声像图显示了一个进展期的肿瘤,其后方边缘呈浸润型生长(箭头处),侵犯了脊椎前肌肉。?图 6. -a 甲状腺原发浸润性平滑肌肉瘤图5图6 淋巴结转移据报道, 19.4 %的甲状腺恶性肿瘤伴有颈部区域淋巴结转移( 2)。它们最常见于甲状腺乳头状腺癌,在成人中发生率达到 40 %,儿童则达到 90 %( 14 )。髓样癌病人的早期淋巴结转移也达到 50 %( 14 )。滤泡性甲状腺癌很少发生淋巴结转移,即使是侵袭性很强的病例。检查颈内静脉鞘的淋巴结,特别是在可疑甲状腺病变那一侧的淋巴结,将作为甲状腺超
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