细胞活性,促进骨的吸收和溶解,使骨钙释放入血,提高血钙水平( 2)对肾脏的作用: PTH 抑制近端肾小管对磷酸盐的回吸收, 增加尿中磷酸盐的的排出,与此相反, PTH 增加远端肾小管对钙的回吸收; PTH 还抑制肾小管对钠和碳酸氢盐的回吸收,因而 PTH 过多时尿呈碱性。甲状旁腺疾病系甲状旁腺分泌 PTH 过多或过少而引起的钙、磷和骨代谢紊乱及一系列临床表现。本病分为两类:甲状旁腺功能亢进和甲状旁腺功能减退。与超声有关,我们只了解甲状旁腺功能亢进,甲旁亢组织病理有增生、腺瘤和腺癌。甲旁亢临床表现 1.高钙血症中枢神经方面:淡漠、烦躁、记忆力减退、多疑多虑、失眠、狂躁。神经肌肉方面: 易疲劳,四肢肌肉软弱,重者肌肉萎缩。胃肠方面:胃肠道蠕动缓慢,易患胃溃疡和胰腺炎 2.骨骼病变主要表现广泛的骨关节疼痛,伴明显压痛。北京协和医院总结的 134 例中 121 例( 90% )有骨痛。易出现自发性病理性骨折。 3.泌尿系统症状长期高钙血症和高尿钙症,同时尿钙和磷排量增多,因此病人常有烦渴、多饮和多尿。可发生反复的肾脏和输尿管结石,表现为肾绞痛、血尿、乳白尿或尿砂石等。协和医院统计 134 例中有泌尿系结石 55 例,( 41% ) 实验室检查 1.血清钙血清钙及血游离钙均增高。 2.血清磷低磷血症为本病的特点之一。 3.血清碱性磷酸酶血碱性磷酸酶升高,它反映骨组织成骨细胞活跃程度,而成骨细胞活动与破骨细胞相偶联。其越高,骨病变愈严重。 4.血甲状旁腺激素( PTH )测血清 PTH 水平可直接了解甲状旁腺功能。 5.骨X线检查表现普遍性骨质脱钙,骨质疏松。 6.骨密度测定明显减低仪器与方法?仪器:应用高频探头 7.5 —10MHz ?查前准备:无须准备,对骨质疏松者, 减少搬动,避免骨折.?体位:仰卧位.?方法:用直接法注意甲状腺上,下极背侧,颈侧方及胸骨上窝等,应全面探测.
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