方案,促进疾病健康提供保障如何提高护士的观察能力如何提高护士的观察能力?全面观察,重点收集?重视护理体格检查?充实专业理论知识?养成观察的习惯?工作中做的五勤?培养快速反应能力?护理观察中应有针对性?动态观察与分析护士观察中的注意事项护士观察中的注意事项 1将满足病人生理需要放在首位 2收集信息要准确 3护理观察更需慎独精神 4不被假象所迷惑护理体格检查技巧护理体格检查技巧?望:一般的内容、局部的内容?问:内容:一般、深入?测:测体温,脉搏心率血压、瞳孔、体重注意事项: ?听:心脏听诊,肺部听诊,腹部听诊?触:皮肤温度、血管搏动、局部肿胀、腹壁紧张度、压痛反跳痛、膀胱充盈?扣: ?嗅:口腔气味,呼吸气味,排泄物的气味,体臭?日常护理观察技巧日常护理观察技巧?排泄物的观察: 1大便: 正常大便正常的大便与饮食 2小便: 正常小便排尿异常与疾病日常护理观察技巧日常护理观察技巧 3、呕吐物:量、色,性状,气味,与饮食的关系、发生的时间,诱发的因素、伴随症状 4、痰液量、色,性状,气味,伴随症状及体征巡视病房的观察技巧巡视病房的观察技巧?加强巡视,按护理级巡视,遵循从一般到特殊的原则,先大致浏览整个病房,捕捉各种现象,通过交谈,提问,寒暄观察面部表情,询问主诉, 了解意识精神状态。管道的观察,外渗,通畅等。?重点观察新住院病人,手术,危重病人,生命体征血氧饱和度,伤口疼痛,外渗,渗出液的性质, 是血性,还是渗液,是鲜红还是暗红,是胆汁还是肠液,渗出量,局部肿胀明显是否有积血待排, 更换敷料,增加舒服感,短时间大量红色血液渗出时,警惕休克发生。另外还是要观察心里状态: 恐惧,焦虑,失眠,坐立不安,应给予心里支持夜间观察技巧夜间观察技巧?夜间观察的要点: 1、注意病情恶化或好转,做出数量和性质的对比 2、注意有无新的病情变化,并判断其严重程度 3、捕捉发病的先兆 4、对重点病人因时制宜
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