危重病人的病情观察周佳儒肝胆外科危重病人的病情观察?意识?瞳孔?生命体征?肢体活动、肌力?各种管路危重症患者的意识观察?意识的定义?意识障碍的几种类型?意识障碍程度的评估什么是意识? 意识意识的内容大脑觉醒的程度对外界刺激做出判断的能力中枢神经对刺激做出应答能力定向力、感知力、注意力、记忆力、情感和行为意识障碍—嗜睡持续睡眠状态,能被叫醒,醒后勉强配合检查及回答简单问题,停止刺激后即又入睡意识障碍—昏睡处于沉睡状态,但对语言的反应能力尚未完全丧失,高声呼唤可唤醒,并能做含糊、简单而不完全的答话,停止刺激后又复沉睡。对疼痛刺激有痛苦表情和躲避反应意识障碍—浅昏迷意识丧失,仍有较少的无意识自发动作。对周围事物及声、光等刺激全无反应,但对强烈刺激如疼痛有反应。吞咽、咳嗽、角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在。生命体征无明显改变意识障碍—中昏迷对各种刺激均无反应,自发动作很少。对强度刺激的防御反射、角膜和瞳孔对光反射均减弱, 生命体征已有改变,大小便潴留或失禁意识障碍—深昏迷对外界任何刺激全无反应,各种反射消失, 生命体征已有明显改变,呼吸不规则,血压或有下降。大小便多失禁瞳孔的大小正常瞳孔直径为 3--4mm ,两侧等大等圆,对光反应灵敏。生理情况下,偶有瞳孔不等大者, 但两侧差别一般小于 0.25mm 。瞳孔大于 5mm 为散大,小于 2mm 为缩小
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