借助护理经验和医学知识做出疾病状况和健康评估的过程Р临床意义Р1、确保护理质量的重要环节,是反应护理技术的重要标志之一。是护士进入临床护理工作所必须具备的一项基本技能。2、是护理评估的先决条件,是护士工作的前提和基础。3、善于观察能及时发现病人存在的或潜在的健康问题或病情变化,为病人赢得更多的救治时间,使病人得到及时的诊断、预防、治疗、防止病情恶化,减轻病人痛苦,提高疾病的治愈率及危重病人抢救成功率具有十分重要的意义。4、动态观察有利于了解病人病情的进展与治疗效果,为进一步修改和完善治疗方案,促进疾病健康提供保障Р如何提高护士的观察能力Р全面观察,重点收集?重视护理体格检查?充实专业理论知识?养成观察的习惯?工作中做的五勤?培养快速反应能力?护理观察中应有针对性?动态观察与分析Р护士观察中的注意事项Р1将满足病人生理需要放在首位?2收集信息要准确?3护理观察更需慎独精神?4不被假象所迷惑Р日常护理观察技巧Р3、呕吐物:量、色,性状,气味,与饮食的关系、发生的时间,诱发的因素、伴随症状?4、痰液量、色,性状,气味,伴随症状及体征Р巡视病房的观察技巧Р加强巡视,按护理级巡视,遵循从一般到特殊的原则,先大致浏览整个病房,捕捉各种现象,通过交谈,提问,寒暄观察面部表情,询问主诉,了解意识精神状态。管道的观察,外渗,通畅等。?重点观察新住院病人,手术,危重病人,生命体征血氧饱和度,伤口疼痛,外渗,渗出液的性质,是血性,还是渗液,是鲜红还是暗红,是胆汁还是肠液,渗出量,局部肿胀明显是否有积血待排,更换敷料,增加舒服感,短时间大量红色血液渗出时,警惕休克发生。另外还是要观察心里状态:恐惧,焦虑,失眠,坐立不安,应给予心里支持Р夜间观察技巧Р夜间观察的要点:?1、注意病情恶化或好转,做出数量和性质的对比?2、注意有无新的病情变化,并判断其严重程度?3、捕捉发病的先兆?4、对重点病人因时制宜
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