失,症状缓解。当免疫功能低下时易发生严重的全身播散性水痘。有的病例病变可累及内脏。部分病毒沿感觉神经末梢传入。长期潜伏于脊神经后根神经节等处,形成慢性潜伏性感染。机体免疫力下降时(如患恶性肿瘤,受剌激)病毒被激活,导致神经节炎,并沿神经下行至相应的皮肤节段,造成簇状疱疹及神经痛,称为带状疱疹。 水痘病变主要在表皮棘细胞。细胞变性、水肿形成囊状细胞,后者液化及组织渗入形成水疱,其周围及基底部有充血、单核细胞和多核巨细胞浸润,多核巨细胞核内有嗜酸性包涵体。水疱内含大量病毒。开始时透明,后因上皮细胞脱落及白细胞侵入而变浊,继发感染后可变为脓疱。皮肤损害表浅,脱痂后不留瘢痕。粘膜疱疹易形成溃疡,亦易愈合。水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上腺、胰等处,引起局部充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死。带状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸润、出血、灶性坏死及纤维性变。发病机制和病理首页临床表现(前驱期) 发热头痛发力咽痛咳嗽恶心食欲减退首页临床表现(出疹期) ?出疹顺序:躯干、头部,颜面、四肢?斑疹、丘疹、疱疹? 1-2 天疱疹干枯结痂, 1周脱痂愈合?疱疹:椭圆形,浅表易破,周围绕以红晕,疱疹之间有正常皮肤。疱液初清澈透明似露珠样,后混浊,继发感染可呈脓性,结痂延长并可留有疤痕?分布呈向心性,以发际、胸背较多,四肢面部较少,手掌足底偶见。鼻、咽、口腔、外阴等部位的黏膜亦可发疹。数目由数个至数千个不等。?水痘皮疹分批发生,在发疹第 2~3天后, 同一部位常常可见到各阶段的皮疹。?预后一般良好,结痂脱落后大多无瘢痕, 重症预后差首页 1.皮疹继发细菌感染: 化脓性感染、丹毒、蜂窝组织炎、败血症 2.水痘肺炎: 轻者胸片改变无症状,重者咳嗽、咳血,甚至呼吸衰竭 3.水痘脑炎: 发生率 1% ,出疹后 1周,病毒性脑炎 4.其他: 水痘肝炎、肾炎等均少见,病死率高,预后差并发症首页
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