水痘学时目标: ※熟悉水痘的流行病学特点※掌握水痘的临床表现及治疗一、概述?水痘是水痘-带状疱疹 V 引起的急性呼吸道传染病; ?临床上以全身症状轻,皮肤分批出现的斑疹、丘疹演变为疱疹并结痂为特征; ?好发于冬春季、儿童多见、传染性强。二、病原学?V存在呼吸道、血液及疱疹液中, 抵抗力弱,痂皮中不能存活。三、流行病学※传染源: 水痘患者,带状疱疹患者。发病前 1~2 日到疱疹完全结痂时均有传染性,易感儿童接触后 90% 发病。※传播途径: 空气飞沫传播、直接接触疱疹液而感染。※人群易感性: 病后免疫力持久,但可发生带状疱疹。※流行特征: 冬春季好发、儿童多见。四、发病机理与病理变化?发病机理: V →(经呼吸道) →侵入人体→呼吸道粘膜C 内繁殖→(进入血流) →第一次病毒血症→单核- 吞噬 C 复制→(入血流) →第二次病毒血症→全身病变(主要损害皮肤) ?病理变化:病变在表皮棘 C层; 免疫缺陷可发生严重的全身播散性水痘五、临床表现前驱期:类似上感症状。出疹期: 1、皮疹呈向心性分布,初起为斑疹, 继之为丘疹,最后发展为疱疹并伴瘙痒; 2、呈分批、连续出现,每批历时 1~6 日; 3、为自限性疾病, 10日左右自愈; 4、成人患者症状重,易并发水痘肺炎; 5、免疫力低下者病情重、病死率较高。 Varicella Varicella ( (水痘) 水痘) 图片 1:胸腹部带状疱疹图片 2:颜面部带状疱疹
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