水痘Р定义Р水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性极强的出疹性呼吸道疾病,主要发生在婴幼儿,以发热、皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹,斑疹、丘疹、疱疹、痂疹同时存在(“四世同堂”)为主要特征。Р春冬两季多发,其传染力强,接触或飞沫均可传染,易感儿发病率可达95%以上,该病为自限性疾病,病后可获得终身免疫,也可在多年后感染复发二出现带状疱疹。Р病原学Р人类疱疹病毒第三型,属疱疹病毒科。Р为双链的脱氧核糖核酸(DNA)病毒,直径为150~200nm,为有包膜的三维对称20面体。Р病毒在外界环境中的生活力很弱,能被乙醚灭活。Р流行病学Р传染源Р患者是唯一的传染源,自发病前1~2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性。Р传播途径Р主要通过空气飞沫经呼吸道和直接接触疱疹的疱浆而传染,传染性很强。在集体小儿机构中易感者接触后80%~90%发病。Р易感性Р任何年龄均可感染,以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多,6个月以下的婴儿较少见。Р发病机制Р水痘-带状疱疹病毒(VZV)经呼吸道和口咽粘膜进入机体后,在局部粘膜组织短暂复制,经血液和淋巴液(原发性病毒血症)播散至单核-巨噬细胞系统,经多个繁殖周期后,再次进人血液(第2次病毒血症)而播散到全身各器官,特别是皮肤、粘膜组织,导致水痘。Р由于特异性体液免疫和细胞免疫反应,第2次病毒血症仅持续3日左右,局部的病损由VZV感染毛细血管内皮细胞开始。感染后有时以静止状态存留于神经节,复发感染时可表现为带状疱疹。Р病理生理Р血管内皮细胞肿胀Р斑丘疹和丘疹Р细胞气球样退行性变Р单房性水疱Р结痂Р疱疹炎性细胞渗出Р水疱液中含有大量的感染性病毒颗粒。Р水疱也常见于各处粘膜表面,如口咽部、呼吸道、胃肠道、眼结膜和阴道粘膜等。РLooking!Р典型?水痘Р疾病分类Р不典型水痘
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