统感染Р长江大学临床医学院?外科教研室Р目的要求Р掌握泌尿、男生殖系统感染的发病原因。?熟悉男生殖系统感染的诊断方法。?了解前列腺炎的病因、临床表现、诊断和治疗。Р一、概论Р泌尿、男生殖系统感染是致病菌侵入泌尿、男生殖系统内繁殖而引起的炎症。?致病大多为革兰阴性杆菌。?解剖学上泌尿道和生殖道关系密切。?泌尿系感染又称尿路感染,包括上尿路感染和下尿路感染。?男生殖系统感染有前列腺炎、附睾炎。Р致病菌Р1.非特异性致病菌? 最常见的致病菌来自肠道,60%~80%为大肠杆菌,其他有副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产杆杆菌、绿脓杆菌。? 2.特异性致病菌? 结核杆菌Р发病机制Р正常菌群对感染的防御功能,如乳酸杆菌、链球菌、葡萄球菌、小棒杆菌。?正常排尿、尿液环境、尿路上皮分泌的黏液为保护屏障。?致病细菌的数量毒力,表达特殊的K抗原的大肠杆菌毒力强、致病细菌菌毛产生黏附素。?易感性和血型、基因、内分泌有关。Р诱发感染的因素Р1.梗阻因素: 泌尿系畸形、结石、肿瘤、狭窄、前列腺增生等。? 2.机体抗病能力减弱: 糖尿病、慢性肝病、恶性肿瘤等。? 3.医原性因素: 导尿、尿道扩张、膀胱镜检查。? 4.女性尿道短Р机体抵抗力减弱Р感染途径四种Р1.上行感染: 最常见的感染途径、50%下尿路感染可致上尿路感染,大肠杆菌多见。? 2.血行感染: 多继发机体其他部位感染、金葡菌最多见。? 3.淋巴感染: 泌尿系临近器官感染。? 4.直接蔓延感染: 临近器官感染直接蔓延。? 主要为上行感染和血行感染。Р上行性感染?血行性感染Р诊断方法Р典型临床表现尿频、尿急、尿痛和排尿困难?1.尿标本的采集:尿中病原菌的存在?2.尿液镜检:WBC每高倍视野超过3个?3.细菌培养和菌落记数≥105/ml?4.定位检查:上尿路或下尿路?5.影像学检查:寻找诱发感染的因素,包括X线、B超、CT、放射性核素检查
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