h FAT -- < 0.3g/kg/h 应激: GLU -- 0.1-0.3g/kg/h FAT – 0.3g-0.4g/kg/h 一危重病人的代谢特点(二)能量代谢增高静息能量消耗( REE ):是病人卧床时热量需要的基数 REE 增加是危重症病人能量代谢的基本特征。 基础能量消耗( BEE ):指人体在清醒而极度安静的状态下,不受肌肉活动、环境温度、食物和精神紧张等因素影响时的能量代谢一危重病人的代谢特点(三)蛋白质分解代谢加速?谷氨酰胺作为能源被内脏器官优先利用?肌肉蛋白质及细胞结构蛋白分解加速?芳香族氨基酸和含硫氨基酸浓度增高?支链氨基酸的血浆水平正常或降低一危重病人的代谢特点(四)脂肪代谢紊乱脂肪动员加速,游离脂肪酸氧化周转增加胰岛素对脂肪细胞仍有反应,抑制脂肪分解高三酰甘油血症,酮体生成缺乏或降低一危重病人的代谢特点此时,胰岛素对脂肪细胞却仍有反应,从而阻止了脂肪的分解, 进一步引起热量的供应不足这与单纯的饥饿时发生的营养障碍有所不同。在饥饿病人,机体尚能利用脂肪作为部分的能源,而在急危重症病人中脂肪的利用也受到了限制 5.维生素代谢的改变 VitC 缺乏 6.胃肠道功能紊乱消化腺分泌功能受抑制胃肠功能障碍应激性溃疡肠道屏障功能障碍和肠源性细菌移位一危重病人的代谢特点机体内亢进的分解代谢并不能为外源性的营养支持所改变,在这种情况下,不适当地进行营养支持,不但不能达到营养支持的目的,反而会引起更多的代谢紊乱一危重病人的代谢特点在危重病人治疗的初期,主要是纠正水、电解质与酸碱平衡的紊乱,补充血容量,降低肾素-血管紧张素-醛固酮的活动,使潴留于机体内的水分加速排泄,恢复正常的胰岛素/胰高血糖素的比例。其目的是防止机体过度的消耗待病情稳定,一般在 24-48 小时左右再根据营养测定的结果,按病人的营养需要补给能量一危重病人的代谢特点
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