急性阑尾炎急性阑尾炎概念?急性阑尾炎是由于各种原因引起的阑尾急性化脓性感染。?居急腹症发病首位。【解剖与生理】阑尾是位于盲肠内后方的一个蚯蚓状盲管,可分为基底、体、尖端 3部分。其尖端可指向任何方向,常见有回肠后位、盲肠后位、盆腔位、盲肠内侧位等。【病因病理】急性阑尾炎发病三种学说 l、神经反射学说 2 .阑尾腔梗阻学说 3 、细菌感染学说(一)病因(二)病理急性阑尾炎在不同的发展阶段可出现不同的病理变化,可归纳为四种类型: l、急性单纯性阑尾炎炎症初期,局限于阑尾粘膜及粘膜下层,逐渐扩展至肌层、浆膜层。 2、化脓性阑尾炎炎症发展到阑尾壁全层,亦称蜂窝组织炎性阑尾炎。 3、坏疽或穿孔性阑尾炎病程进一步发展, 阑尾壁出现全层坏死。 4、阑尾周围脓肿化脓或坏疽的阑尾被大网膜或周围肠管粘连包裹,脓液局限于右下腹而形成阑尾周围脓肿或炎性肿块。【临床表现】一、症状 1、转移性右下腹疼痛。 2、胃肠道症状恶心、呕吐,伴有便秘、食欲减退、腹泻、里急后重。 3、全身症状可有头晕、头痛、乏力、汗出、口干、尿黄、脉数等症状。二、体征 1、麦氏点性压痛: 阑尾炎最重要的特征。 2、反跳痛: 炎症波及腹膜时的表现。 3、腹肌紧张: 壁层腹膜受到刺激后出现防御性肌紧张,程度及范围是区别各型阑尾炎的重要依据。 4、可协助阑尾炎的定性、定位诊断的体征: ①结肠充气试验—阑尾炎②腰大肌试验—盲肠后位阑尾炎③闭孔内肌试验—盆腔位阑尾炎④直肠指诊⑤经穴触诊阑尾穴压痛【实验室及其他检查】一、实验室检查 1 、血常规多数病人白细胞升高,中性粒细胞比例升高。 2、尿常规由于阑尾炎刺激输尿管、膀胱,部分患者可在原尿中出现少量红、白细胞。二、其他检查钡灌肠、超声显像、同位素扫描、腹部 X线平片、 CT 检查等,对不典型的阑尾炎在诊断有困难时,可参考应用。
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