来自肠系膜根部【病因】?(一)病因、病理 1.病因最常见:阑尾管腔阻塞。【病理类型】病理改变临床表现急性单纯性阑尾炎炎症只限于粘膜及粘膜下层较轻急性化脓性阑尾炎病变扩展到阑尾壁各层并有小脓肿形成可形成局限性腹膜炎坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾壁血液循环障碍坏疽、穿孔弥漫性腹膜炎阑尾周围脓肿坏疽或穿孔,被大网膜包裹并形成粘连炎性肿块块或阑尾周围脓肿局限【临床表现】?症状 1、腹痛-为最早出现的症状*①转移性右下腹痛( 由脐周→右下腹→全腹) ②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧 2、胃肠道症状- 恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀,盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。(二)临床表现? 出现盆腔脓肿时:大便次数增多、里急后重、黏液便(直肠刺激症状)。 出现门静脉炎:寒战高热和轻度黄疸,严重者可发生感染性休克。 2. 体征 最重要的体征:右下腹固定的压痛。 右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征, 压痛点常位于麦氏( McBurney )点,即右髂前上棘与脐连线的中外 1/3 交界处。 如腹膜刺激征范围扩大:阑尾穿孔。 右下腹触及边界不清、较为固定的压痛性包块: 阑尾周围脓肿。 3. 其他检查(1)结肠充气试验( Rovsing 征) 右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征,压痛点常位于麦氏( McBurney )点,即右髂前上棘与脐连线的中外 1/3 交界处。(2)腰大肌试验:阑尾位置较深。病人左侧卧,使大腿后伸,引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方,盲肠后位或腹膜后位。(3)闭孔内肌试验:阑尾靠近闭孔内肌较低。病人仰卧位,使右髋和右大腿屈曲,然后被动向内旋转,引起右下腹疼痛者为阳性,提示阑尾靠近闭孔内肌。(4)经肛门直肠指检:引起炎症阑尾所在位置压痛。压痛常在直肠后前方。当阑尾穿孔时直肠前壁压痛广泛。当形成阑尾周围脓肿时,有时可触及痛性肿块。麦氏点
全文预览
