,出现寒战,高热,黄疸,肝大并有压痛。Р体征:Р1) 右下腹压痛:是急性阑尾炎最重要的体征,压痛部位常在麦氏点,即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。?2) 腹膜刺激征:包括腹肌紧张,压痛,反跳痛,肠鸣音减弱或消失等。这是腹壁膜受炎症刺激的一种防御性反应,常提示阑尾炎已至化脓,坏疽或穿孔阶段。?3) 右下腹包块:阑尾周围脓肿形成后,右下腹可触及边界不清的固定的压痛性包块。Р辅助试验:Р结肠充气试验:病人仰卧位,检查者右手压住左下腹降结肠部,左手按压近端结肠,结肠内气体即可传至盲肠和阑尾,引起右下腹疼痛者为阳性试验结果。?腰大肌试验:病人左侧卧位,右大腿后伸,引起右下腹疼痛者为阳性,提示阑尾位于盲肠后位或腰大肌前方。?闭孔内肌试验:病人仰卧位,将右髋和右膝均屈曲90度,然后将右股向内旋转,引起右下腹疼痛者为阳性,提示阑尾位置靠近闭孔内肌。?直肠指诊:盆位阑尾炎或阑尾炎症泼及盆腔时可有直肠右前方触痛;若形成盆腔脓肿则可触及痛性肿块。Р辅助检查Р实验室检查:多数病人的血常规检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例升高。РB超检查:可显示阑尾肿大和脓肿。Р处理原则Р绝大多数急性阑尾炎应及时手术治疗;部分成人急性单纯性阑尾炎可经非手术治疗而痊愈。?1.手术治疗?急性单纯性阑尾炎:行阑尾切除术。?急性化脓性或坏疽性阑尾炎:行阑尾切除术。若腹腔内有脓液,可根据病情放置乳胶管引流。?急性阑尾炎伴穿孔:切除阑尾后,清楚腹腔脓液,并根据病情放置腹腔引流管。?阑尾周围脓肿:脓肿尚未破溃时按急性化脓性阑尾炎处理,若已形成阑尾周围脓肿,全身应用抗菌药治疗,以促进脓肿吸收消退,待肿块缩小局限、体温正常3个月后再手术切除阑尾。Р处理原则Р2.非手术治疗?适用于诊断不甚明确、症状比较轻者。主要治疗措施包括:应用抗菌药控制感染、禁食、补液等,在非手术治疗期间,应密切观察病情,若病情有发展局势,应及时行手术治疗。
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