第十八章急性阑尾炎病人的护理*学习目标1.掌握急性阑尾炎病人的护理措施。2.熟悉急性阑尾炎病人的症状、体征、辅助检查和治疗原则。3.了解急性阑尾炎的病因和病理生理。4.熟练掌握对急性阑尾炎病人的护理评估方法,能对急性阑尾炎病人实施整体护理。*概述急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一多发生于20~30岁的青年人男/女=2~3:1误诊率约20%死亡率0.1%~0.5%*解剖生理阑尾的位置:位于右髂窝部,为一条细长的盲管,外形呈蚯蚓状,长约5~10cm,直径0.5~0.7cm。起自盲肠根部,三条结肠带的会合点,远端游离于右下腹腔。*解剖生理管腔细窄开口狭小蠕动缓慢盲管弯曲*解剖生理查尔斯·麦克伯尼博士是美国纽约一家医院的外科医生。1901年,他发现在阑尾炎病人右下腹部有一个压痛点,描述为从髂前上棘至脐孔直线中外1/3交界处的腹部压痛对阑尾炎有诊断价值。此处现在被称为“麦克伯尼点”,这使得阑尾炎的诊断大为简化。*解剖生理体表投影:约在右髂前丄棘与脐连线的中外1/3交界处,称为麦氏点(Mcburney点)是选择阑尾手术切口的标记点。*解剖生理阑尾底部与盲肠关系恒定,因此阑尾的位置随盲肠位置改变而改变,其尖端指向有6种类型:1.回肠前位2.盆位3.盲肠后位4.盲肠下位5.盲肠外侧位6.回肠后位*解剖生理阑尾的血供:阑尾动脉:回结肠动脉的分支,为无侧支的终末动脉,有血运障碍时,易致阑尾坏死。*解剖生理阑尾静脉:与阑尾动脉伴行,回流入门静脉。阑尾炎症时,细菌栓子脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。*
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