5-6占 41% 、C 6-7占 33% 、其它 26% 。?单一颈神经根受累分布: C 5占 4.1% 、C 6占 36.1% 、C 7占 34.6% 、C 8占 25.2%. 颈椎、胸椎、腰椎疼痛的临床治疗?药物治疗---化学治疗?止痛片?麻醉药:按阶梯应用?其它:三环抗抑郁药、神经营养药等?物理治疗—理学疗法?物理因子治疗:电、光、声、磁、热等?力的治疗:牵引、手法、运动、按摩推拿等?手术治疗—无奈、止痛疗效欠佳?心理疗法二、理论基础?疼痛的性质?动态间盘模型?脊柱的解剖结构与生物力学(一)疼痛机制?疼痛如何发生??? ?伤害感受器?传入神经 Aδ纤维和 C纤维?背根神经节?脊髓背角?脑干?丘脑?皮层伤害感受器?伤害感受器存在于机体的多数组织,它们实际上是游离神经末梢。神经末梢存在于皮肤、皮下组织、滑膜性关节突关节的纤维性关节囊、纵韧带、脊突间韧带、黄韧带、椎体和椎弓旁、筋膜、腱膜、肌膜、硬脊膜、椎间盘的纤维环等。?伤害感受器的激活就产生疼痛。伤害感受器被激活有三种方式: 机械刺激、化学刺激、热刺激化学性疼痛?当组织受损或炎症反应时,组织中的组织胺、缓激肽、 5-羟色胺、已酰胆碱、氢离子和钾离子等化学性物质的浓度增高,超过化学性伤害感受器的阈值时,伤害感受器被激活,产生化学性疼痛。?化学性疼痛通常发生于创伤后 20-30 天之内,或有炎症反应时,或感染性疾病,如急性类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、结核、其它细菌感染等。引起疼痛的化学物质浓度下降后, 疼痛逐渐减轻直至消失。?止痛原则—减轻炎性反应?止痛方法对因治疗:减少进一步炎性物质渗出对症治疗:加快炎性物质吸收机械性疼痛?组织在外力的作用下会产生机械变形,当变形的程度超过机械性伤害感受器的阈值时,伤害感受器被激活,产生机械性疼痛。外力去除后,组织复形,疼痛消失。(拉手指试验) ?止痛原则—使变形复位?止痛方法—力学性
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