症(2分)Р 处理:产前、产中及产后应用低分子肝素0.4ml/dР 产后:加用华法林直至产后六个月Р中度危险评估Р 中度危险:高危因素≥3分Р 年龄≥ 38岁(1分)Р 产妇体重≥ 78Kg(分娩时)(1分)Р 手术时间≥ 2小时(1分)Р 卧床≥12小时(1分)Р 择期剖宫产(1分)Р 产程中急症剖宫产(2分)Р 处理:产中、产后5天内应用低分子肝素0.2ml/d<50Kg 0.3ml/d>50KgР预防措施(仅供参考)Р低危:无明显危险因素, 无需特殊预防措施, 坚持产后、术后早期活动Р中高危:年龄大于35岁,伴一项或以上其他危险因素;或年龄35~55岁之间,伴二项或以上其他危险因素;推荐低剂量UFH( 5000U,qd) 或LMWH(5000U,qd)Р极高危:多重危险因素的患者,推荐低剂量UFH (5000 U,bid)或LMWH (5000 U,bid)联合器械性预防措施如弹力袜和/或间断充气泵Р妊娠期VTE治疗(初始治疗)Р静脉给予肝素(UH)5000~10,000单位作为负荷量,然后以1000-2000单位/h维持;或用低分子肝素(LMWH )[如dalteparin5000单位/次,3/日皮下注射]。Р用药期间监测活化部分凝血酶原时间(APTT)或血浆肝素峰值水平(抗Xa因子),并动态进行血小板计数。Р妊娠期VTE治疗(安装过滤器)Р对于存在肺栓塞高风险的患者患有邻近下肢的深部静脉血栓形成时,可在下腔静脉放置暂时性或永久性的过滤器Р安装过滤器的风险包括下腔静脉血栓形成和过滤器移位Р它们主要应用于禁忌使用抗凝药物的患者(如:近期有脑出血的患者)Р妊娠期VTE治疗(维持治疗)РUH(10000单位/次,2/日皮下注射)或LMWH(dalteparin 5000单位/次,3/日)Р同时监测活化部分凝血酶原时间[UH]或抗Xa因子峰值[LMWH];并动态进行血小板计
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