流通畅,可维持胸内负压,促进肺膨胀,减少肺不张和肺炎发生。 123456 体位与活动病人取半卧位,便于胸腔引流及改善呼吸,使肺活量增大,下床活动时引流瓶的位置应低于膝关节。保持管道密闭和无菌保持引流通畅严格无菌操作,防止逆行感染观察和记录功能锻炼指导①定时挤压引流管,防止阻塞、扭曲、受压。②术后当日每 30 ~ 60 分钟挤压引流管 1次,若引流液多则不断地挤压,以免管口堵塞。③挤压方法:医护人员站在病人患侧,双手握住胸管距插管处 10 ~ 15cm ,太近易使引流管牵拉引起疼痛,太远则影响挤压效果。挤压是双手前后相接, 后面的手用力捏住引流管,使其闭塞,用前面手的示指、中指、无名指、小指指腹用力快速挤压引流管,如此反复。④如接有负压装置,吸引压力控制在 2.0kpa ,过大的负压可增大胸内出血并引起感染。⑤鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位,使肺尽量扩张,病情允许时扶其下床走动,促进肺膨胀。保持引流通畅 4、严格无菌操作,防止逆行感染(1) (2) (3) 保持引流装置无菌,并按规定及时更换引流瓶,操作时应严格执行无菌操作规程,防止感染发生。保持引流管口敷料干燥,一旦渗湿及时更换。引流瓶应低于胸壁引流口平面 60 ~ 100cm ,防止瓶内液体逆流入胸腔。观察和记录(1)观察引流液的量、性质、颜色并准确记录。(2)密切观察长管中的水柱波动,注意有无漏气。一般情况下水柱上、下波动 4~ 6cm ,若水柱波动过大,可能存在肺不张; 若无波动则示引流管不畅或肺已完全扩张;但若病人出现胸闷、气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状,应考虑血凝块堵塞管腔或置管位置不当的可能,需加强挤压或调整管口位置,并立即通知医生处理。 7、功能锻炼指导术后早期,指导病人在病情允许且能耐受的限度内每日做数次手臂和肩关节活动,防止肩关节粘连。鼓励恢复期病人进行深呼吸、吹气球、呼吸体操等改善肺功能的训练。
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