药。.5严密观察病情变化,及时发现术后吻合口瘘吻合口瘘多发生在术后5~10天,主要表现为体温升高,可达3℃~40.℃,持续不退,且使用退热药及更改抗生素后仍不能控制体温,常规检查白细胞计数明显升高,并伴有脉快,呼吸困难,胸部剧痛,患侧呼吸音低,胸腔引流液有浑浊及食物残渣排出,结肠代食管术后,如呕吐物为咖啡色,发热,并伴有腹痛,腹部压痛,腹肌紧张腹膜炎症状,可能为结肠襻缺血坏死或吻合口瘘,因此,对那些术后体温正常,继而又出现不明原因的高热,应警惕吻合口瘘的发生。.6营养调护的需要禁食期间每天从静脉补充糖、脂肪、蛋白质、维生素及微量元素,以补充机体营养的需要。拔除胃管后,按医嘱给予少量饮水20~50ml,若无不良反应,可进食少量流质,告知患者应少量多餐,进食量应循序渐进,冷热适宜,指导进食富营养易消化之品,如米汤、果汤、菜汤,进而鱼汤面、稀饭、鱼泥等,避免烟酒、葱蒜、辛辣食品[2]。出院健康宣教指导患者严禁进食硬质药片或带骨刺的鱼肉类和花生、豆类等,以防吻合口损伤,发生晚期吻合口瘘。对于食管胃吻合术后,应告知患者进食后可能有胸闷或呼吸困难,这是由于胃已拉入胸腔,压迫肺脏之故,使患者有心理准备;食管下段癌切除术后,应告诉患者在饭后h内不要卧床,鼓励取坐位或下床适当活动,以防胃液反流至食管引起恶心、呕吐症状;实施结肠代食管手术患者,因结肠段逆行蠕动,口腔常觉粪味,6个月后可获改善[3]。术后应改变不良饮食习惯,定期门诊随访。以上是笔者在护理食管癌手术患者的一些临床经验和护理体会,为了能使患者减轻病痛,早日康复,将不断加强学习,增加护理知识面,更好地为患者服务。【参考文献】1赵兰华.食道癌术后并发吻合口瘘的观察与护理.中华医药杂志,XX,3:89.曹灵.浅谈食道癌患者手术前后的护理体会.哈尔滨医药杂志,XX,25:56-57.顾沛.外科护理学.上海:上海科学技术出版社,XX,329.
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