疗护理查房Р曾娟娟Р2018.01.22Р概述Р食管癌是一种常见的消化道癌种。全世界每年有20余万人死于食管癌,我国每年死亡达15万余人。男多于女,发病年龄多在40岁以上。食管癌的发病率在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌。Р。Р化学因素如长期进食亚硝胺含量较高的食物Р1Р遗传因素和基因Р2Р饮食习惯嗜好吸烟喝酒,进食粗糙食物,进食过热、过快等因素增加了对致癌物的敏感性Р3Р其他因素如食管慢性炎症,粘膜损伤及慢性刺激Р4Р营养不良及微量元素缺乏如维生素A、B1、CР5Р病因Р病因至今尚未明确,可能与下列因素有关Р病理及分型Р95%为鳞状上皮癌?中胸段食管癌最多,其次为下胸段及上胸段。Р髓质型: 最常见Р1Р蕈伞型:瘤体呈卵圆形扁平肿块状,向腔内呈蘑菇状突起Р2Р溃疡型:瘤体的粘膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡,溃疡大小、形状不一、深入基层Р3Р缩窄型(硬化型):瘤体形成明显的环形狭窄,累及食管全部周径,较早出现阻塞症状Р4Р分型Р按病理形态,中晚期食管癌可分为5型:Р主要通过淋巴转移,血型转移发生较晚。?1.直接扩散?2.淋巴转移?3.血型转移Р转移途径Р临床表现Р1.早期常无明显症状,可有三感一痛(哽咽感,停滞感,异物感和胸骨后烧灼样,针刺样或牵拉摩擦样疼痛)。Р2.中晚期?(1.)症状:主要是进行性吞咽困难,其中缩窄型最重。Р(2.)体征:病人逐渐消瘦,贫血,无力及营养不良。中晚期病人可触及锁骨上淋巴结肿大,严重者有腹水征。晚期会出现恶病质。Р01Р食管吞钡造影Р02Р脱落细胞学检查Р03Р纤维食管镜检查可确诊取活组织作病理组织学检查Р04РCT、MRIР实验室及辅助检查Р治疗Р以手术治疗为主辅以放化疗等综合治疗。?ﻱ 1.内镜治疗?ﻱ 2.手术治疗是治疗食管癌首选方法?ﻱ 3.放射治疗?ﻱ 4.化学治疗食管癌常用的化疗药物有顺铂,博来霉素,紫杉醇等?ﻱ 5.其他免疫治疗及中药治疗等
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