康全力康全甘?瑞代瑞高…Р一次性使用肠内?营养输注器/袋Р鼻胃(肠)管Р造口管Р胃?经皮内窥镜引导?下胃造口管(PEG)?球囊型胃造口管? (G-Tube)? 肠?经皮内窥镜引导下胃造口螺旋型空肠管(PEJ)?空肠造口管(Jejunokath)Р标准肠内营养输注系统Р选择安全的输注方式Р概述Р相比肠外营养,肠内营养(EN)具有安全? 、方便、并发症少、处理容易的优点?肠内营养的并发症一般分为5个方面:? 胃肠道、代谢、感染、机械以及精神Р胃肠道并发症?恶心、呕吐?腹泻?便秘?腹胀?胃潴留、反流、误吸?代谢性并发症:高血糖、水过多?机械性并发症:导管阻塞、移位、鼻咽部黏膜糜烂等?感染: 吸入性肺炎、鼻窦炎等Р肠内营养并发症Р一.腹泻是EN最常见的并发症Р定义很重要,但模糊,一般指稀便>3次/d或稀便>200 g/d。发生率可高达65%Р不适当肠内营养是腹泻的主要原因Р吴铁军等. 综合重症监护治疗病房患者发生腹泻的相关因素分析. 中国危重病急救医学,2004,12:747-749Р不适当肠内营养关键因素Р腹泻Р低蛋白Р过敏Р速度Р浓度Р护士Р病人Р医生Р温度Р污染Р量Р医护合作Р量由少到多,速度由快到慢?采用经专用营养泵持续滴入РA:与EN配方高渗透压相关:?①高渗液致肠道分泌增加②高渗液致肠道血流不足? B:与乳糖酶缺乏有关:?①乳糖性高渗②乳糖被细菌分解——有机酸? C:与脂肪相关:?①脂肪酶不足:如胰腺疾病②脂肪吸收不良:如胆道梗阻、肠道病变/切除?D:营养液温度过低:? 低于8-10℃更易发生,特别是老年人、中国人Р低钠血症?肠内营养配方中钠含量较低每天在肠内营养中添加1/2~1茶钥的食盐?实验室指标控制! ?低白蛋白血症(<35g/l) ? 血浆白蛋白<30 g/L→肠水肿?肠萎缩?Р 输注白蛋白以纠正低蛋白,后用肠内营养Р低蛋白及低钠导致腹泻Р实验室指标
全文预览
