肠内营养常见并发症及处理1 PPT课件

加温Р胃肠道并发症-腹泻的处理Р1.纤维摄入不足?2.快速灌注?3.微生物污染?4.高渗配方?5.碳水化合物吸收不良?6.不耐受乳糖?7.脂肪吸收不良?8.胃排空迅速?9.冷的配方Р腹泻?腹胀?肠蠕动亢进Р胃肠道并发症-腹泻Р与管饲喂养无关Р原因Р1.同时进行的药物治疗,如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱,假膜性肠炎等Р2.低蛋白血症(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。Р3.胃肠道功能障碍或其它疾病,如短肠综合征,胰腺炎等Р停用可能会引起腹泻的药物Р应从小剂量及低浓度的肠内营养液开始实施,滴速由低到高。Р3. 必要时补充胰酶。改用要素配方;加用肠外营养直至充分耐受肠内营养Р1.同时进行的药物治疗,如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱,假膜性肠炎等Р2.低蛋白血症(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。Р3.胃肠道功能障碍或其它疾病,如短肠综合征,胰腺炎等Р腹泻的处理Р恶心?呕吐Р胃肠道并发症-恶心、呕吐Р原因Р1.胃滁留?2.快速灌注高渗配方?3.配方脂肪成分过高?4.不耐受乳糖?5.肠内配方的气味Р灌注速度由低到高?用低脂配方?脂肪热量<30-40%?改用无乳糖配方?尽可能用整蛋白配方Р恶心、呕吐的处理Р1.胃滁留Р2.快速灌注高渗配方?3.配方脂肪含量过高?4.不耐受乳糖?5.肠内配方的气味Р吸入Р原因Р机械并发症-吸入Р床头未抬高?喂养管位置不当?高危病人的反流(体弱,昏迷,神经肌肉疾患)?喂养管太粗(常致胃、?食管括约肌反射)?胃排空延迟或胃储留Р输注中床头始终需抬高30-45度?输入前及输入中应鉴别及调整营养管位置?该用胃造口或空肠造口置管?该用较细软伺入管?如>100ml,停止输入2-8h,然后在减慢速度或稀释下恢复Р床头未抬高?喂养管位置不当?高危病人的反流(体弱,昏迷,神经肌肉疾患)?喂养管太粗(常致胃、食管括约肌反射)?胃排空延迟或胃储留Р吸入的处理