水量?85% )。不但增加患者的痛苦还增加了护士负担肠内营养,护理是关键腹泻的预防和护理( 背景) 2016-12-24 8 腹泻的预防和护理( 推荐意见) ?进行 EN 时, 遵循浓度容量速度温度?注意无菌操作,做到现配现用?使用含纤维素及益生菌的肠内营养制剂?推荐乳糖不耐受的病人,应给予无乳糖配方?使用持续加温器,保证营养液的恒定温度?采用经专用营养泵持续滴入的方式?避免引起腹泻的药物?纠正低蛋白血症因此,肠内营养期间,护士要加强各环节的管理,预防腹泻的发生,当腹泻发生时,应首先查明原因,去除病因后症状多能缓解,必要时可对症给予收敛和止泻剂,还要做好皮肤的护理。 2016-12-24 9 胃潴留的预防和护理(背景) ?文献报道, EN 并发症中腹胀引起的高胃残留量发生率为 78% ?胃潴留是以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,系胃张力减退、蠕动消失所致,表现为上腹饱胀,返酸嗳气、呕吐胆汁和食物等。?当患者遭受创伤、手术、严重感染等打击后,胃肠道首先受累,其蠕动减慢,排空延迟,消化吸收功能障碍,容易导致胃潴留,胃潴留后易引起反流误吸致吸入性肺炎而加重病情。?因此 2016-12-24 10 胃潴留的预防和护理(推荐意见) ?喂养后 2小时,胃内残留 >150ml 为胃潴留?重症患者在接受(胃)时应采取半卧位,最好得到 30-45 度。?经胃喂养的患者第一个 48 小时内应 4h 检测胃残留量,胃内残留量? 200ml ,可应用促胃肠动力药,应避免不恰当终止 EN ,胃残留量? 500ml 时,若没有不耐受的其它表现,不应终止 EN 。?经胃喂养可采用间断输注的方式,经幽门后喂养需连续输注, 当出现胃潴留时,可同时经胃肠减压,继续 EN 。??在 EN 开始,及得到全量前,应检查有无腹胀,听诊胃肠蠕动 1次/4-6h. ??重度颅脑损伤患者宜选择经空肠实施肠内营养。
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