33.14%Р动脉粥样硬化是冠心病的病理基础Р炎症加重,脂质核心增大?SMC和纤维组织减少?不稳定斑块形成,发生破裂?斑块破裂导致斑块内物质溢出和急性血栓形成Р不稳定斑块Р破裂后斑块Р发展Р内膜增厚Р粥样瘤形成Р发生Р正常动脉Р内皮功能紊乱РLDL进入动脉壁?LDL被氧化?单核细胞浸润?内皮功能减退РLDL进入动脉壁、被氧化,内皮功能紊乱持续存在?泡沫细胞形成?SMC迁移,合成纤维组织?血管壁炎症,脂质核心形成Р临床事件Р未阻塞的管腔Р血栓团块Р血栓形成是急性冠脉事件的主要发病机制Р通常由冠脉内部分阻塞的?血小板血栓形成引起Р引起斑块破裂处GP IIb/IIIa介导的纤维蛋白原交联性血小板聚集РGP IIb/IIIaР纤维蛋白原Р动脉管壁Р血小板Р破裂的斑块РACS是由冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的,与增加心脏原因死亡、心肌梗死及不稳定性心绞痛危险性相关的一组临床病状。РACS是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。Р解决血管壁问题? ? —延缓斑块形成? —稳定易损斑块? —减少血栓形成Р☆减少急性心脏事件Р防治措施Р解决血管腔问题Р—恢复正常管腔?—再狭窄Р☆改善心肌供血?☆提高生活质量Р外膜Рlipid coreР脂肪核Р血栓Р延缓斑块发展Р稳定斑块Р抗炎作用Р减少?血栓形成Р改善?内皮功能Р第一部分?急性心肌梗死的病理生理学Р心肌梗死前斑块的狭窄程度Р狭窄Р狭窄Р狭窄РFalk E et al, Circulation, 1995.РthrombusРathrosclerosisРPlaque ruptureРBlocked arteryР心肌梗死时心电图Р急性心肌梗死的病理生理基础:血栓形成Р血栓形成的条件Р血管壁或者内皮细胞损伤?激活内源或者外源凝血系统?血液流变学因素?血液淤积、流速变慢?血液成分的变化?高凝状态
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