其中颈内静脉颈内静脉和和锁骨下静脉锁骨下静脉最为常用最为常用??临床实践中,需根据患者病情及操作者的临床经临床实践中,需根据患者病情及操作者的临床经验来选择最适宜的方法。验来选择最适宜的方法。三、监测前准备三、监测前准备颈内静脉径路颈内静脉径路??前路: 前路: 胸锁乳突肌前缘中点、颈总动脉外侧胸锁乳突肌前缘中点、颈总动脉外侧??中路: 中路: 胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头交汇点即颈动胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头交汇点即颈动脉三角顶点,将颈动脉推向内侧,针轴与皮肤呈脉三角顶点,将颈动脉推向内侧,针轴与皮肤呈 30 30° °~ ~ 45 45° °,针尖指向同侧乳头,针尖指向同侧乳头??后路: 后路: 乳突与锁骨中内乳突与锁骨中内 1/3 1/3 交点连线与胸锁乳突肌交点连线与胸锁乳突肌外缘之交点,相当于环状软骨水平,针尖向锁骨外缘之交点,相当于环状软骨水平,针尖向锁骨切迹切迹——右胸锁关节方向。右胸锁关节方向。三、监测前准备三、监测前准备锁骨下静脉径路锁骨下静脉径路??锁骨下穿刺置管法: 锁骨下穿刺置管法: 穿刺点在锁骨中、外穿刺点在锁骨中、外 1/3 1/3 交界交界点、中点或锁骨中、内点、中点或锁骨中、内 1/3 1/3 交界点,锁骨下交界点,锁骨下 1cm 1cm 处。处。穿刺针指向同侧胸锁关节外侧,经过锁骨与第一穿刺针指向同侧胸锁关节外侧,经过锁骨与第一肋骨间隙即穿入锁骨下静脉。肋骨间隙即穿入锁骨下静脉。??锁骨上穿刺置管法: 锁骨上穿刺置管法: 选择胸锁乳突肌的锁骨头的选择胸锁乳突肌的锁骨头的外侧缘,锁骨上约外侧缘,锁骨上约 1.0 cm 1.0 cm 为穿刺点,穿刺针与矢状为穿刺点,穿刺针与矢状面呈面呈 30 30° °~ ~ 45 45° °角,冠状面水平或呈角,冠状面水平或呈 10 10° °~ ~ 15 15° °角, 角, 针尖指向胸锁关节。针尖指向胸锁关节。
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