月的中到重度疼痛、精神易激、抑郁、多次手术?术中或术后损伤神经?采用放疗、化疗?最突出因素是术后疼痛控制不佳和精神抑郁Р疼痛评估Р疼痛强度评估Р视觉模拟评分法?数字等级评定量表?语言等级评定量表?Wong-Baker面部表情量表Р治疗效果的评估Р视觉模拟评分法Р一条长100mm的标尺,一端标示“无痛”,另一端标示“最剧烈的疼痛”,患者根据疼痛的强度标定相应的位置。Р无痛Р剧痛Р数字等级评定量表Р用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级?“0”为无痛,“10”为最剧烈疼痛?4以下为不影响睡眠的轻度痛,4~7为中度痛,7以上为导致不能睡眠的重度痛Р无痛Р轻度疼痛Р中度痛Р重度疼痛Р0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Р语言等级评定量表Р将描绘疼痛强度的词汇通过口述表达Р无痛轻度痛中度痛重度痛剧痛РWong-Baker面部表情量表Р无痛Р有点痛Р轻微疼痛Р疼痛明显Р疼痛严重Р剧烈痛Р0 2 4 6 8 10Р由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难,如儿童(3-5岁)、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。Р治疗效果的评估Р疗效评估原则:Р评估静息和运动时的疼痛强度,只有运动时疼痛减轻才能保证患者术后躯体功能的最大恢复?在疼痛未稳定控制时,应反复评估每次药物治疗/方法干预后的效果。原则上静脉给药后5-15min、口服用药后1h应评估治疗效果;对于PCA患者应该了解无效按压次数、是否寻求其他镇痛药物?疼痛和对治疗的反应包括副作用均应清楚地记录在表上?对突如其来的剧烈疼痛,尤其是生命体征改变(如低血压、心动过速或发热)应立即评估,同时对可能的切口裂开、感染、深静脉血栓等情况作出新的诊断和治疗?疼痛治疗结束时应由患者对医护人员处理疼痛的满意度,及对整体疼痛处理的满意度分别做出评估。可采用VAS评分,“0”为不满意,“10”为十分满意
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