万,死亡病例约14万,新发和死亡病例均占全世界同期结直肠癌病例的20%。Р 我国结直肠癌分布地区差异明显,沿海地区(东部地区)比内陆(西北地区)高发,男性发病率和死亡率约为女性的1.2~1.3倍。Р早期结直肠癌:局限于结直肠粘膜层及粘膜下层的癌(粘膜内癌粘膜下癌)? 推荐2000年版WHO肿瘤分类:结肠或直肠发生的上皮恶性肿瘤,只有穿透黏膜肌层、浸润到黏膜下层时才被认为是恶性的。?2. 上皮内瘤变:低级别上皮内瘤变(LGIN) ;高级别上皮内瘤变(HGIN):重度异型增生、原位癌、原位癌可疑浸润及黏膜内癌。?癌前病变:结直肠腺瘤(绒毛状腺瘤),腺瘤病,炎症性肠病相关异型增生,锯齿状病变:增生性息肉(HP)、传统锯齿状腺瘤(TSA)、广基锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P)?4. 侧向发育肿瘤(LST):指直径≥10 mm,沿肠壁侧向扩展而非垂直生长的一类表浅性结直肠病变,颗粒型(颗粒均一型和结节混合型)和非颗粒型(扁平隆起型和假凹陷型);有黏膜下浸润风险。Р定义和术语Р危险因素Р年龄、家族史、炎症性肠病、生活方式和饮食方式(西式膳食、吸烟、超重或肥胖)、2型糖尿病Р内镜检查技术Р1.普通白光内镜?2.放大内镜:大肠黏膜表面腺管开口的类型主要依Kudo 的腺管开口分型?3.色素内镜?4.电子染色内镜 NBI FICE I-Scan?5.共聚焦激光显微内镜光学活检Р早期结直肠癌内镜下分型Р活组织病理学检查Р对于较小的隆起型病变,可先取1~2块标本,也可不行活检而尽早完整切除病变后送检。?对于较大的隆起型病变,建议取标本2~4块。?对于平坦型的病变,单一部位活检不能反映病变的全貌,多块活检则可能导致黏膜层与黏膜下层纤维化,增加后续内镜下切除难度,建议不进行活检而尽早整块切除病变后送检。?若具备NBI等高级内镜检查手段、在充分征求患者的意见并在获得患者知情同意的前提下,可进行诊断性ESD
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