围术期的处理,对保证患者安全、提高治疗效果有重要意义。*围术期处理包括以下内容:*第1节??术前准备术前准备(preoperativepreparation)指针对患者的术前全面检查结果及预期施行的手术方式,采取相应的措施,尽可能使患者具有良好的心理准备和机体条件,以便更安全地耐受手术。手术种类(按照其时限性,可分为三类)急症手术(emergencyoperation)限期手术(confinedoperation)择期手术(selectiveoperation)*(一)一般准备心理准备外科手术都会引起患者和家属的焦虑、恐惧等不良心理,尤其是年老和年幼患者,需进行心理疏导。生理准备适应性锻炼:床上大小便,正确的咳嗽、咳痰方法,特殊手术体位等,术前2周停止吸烟输血和补液:手术前配血、纠正水电解质酸碱平衡失调及纠正贫血(一般应达到Hb100g/L)*预防感染:采取措施、提高患者的体质;及时处理已发现的感染灶;禁止罹患感染者与患者接触;手术中严格遵循无菌技术原则;符合以下条件时,预防性应用抗生素:涉及感染病灶或接近感染区域的手术胃肠道手术操作时间长、创伤大的手术开放性创伤难以彻底清创癌肿手术涉及大血管的手术需要植入人工制品的手术脏器移植术*胃肠道准备:成人术前8-12小时禁食,4小时禁饮;以下情况,术前应放置胃管:胃肠道手术对胃肠道干扰较大的腹部手术特殊疾病(急性弥漫性腹膜炎、急性胰腺炎等)幽门梗阻患者术前应洗胃并胃肠减压数天结肠或直肠手术患者应进行肠道准备:术前2--3天进流食口服肠道制菌药物术前1天服用泻药,术前晚清洁灌肠*其他:手术前一天下午或晚上备皮(清洗、剃毛);手术前夜,认真检查手术前准备,必要时应用镇定剂保证患者睡眠;发现患者出现与疾病无关的体温升高或妇女月经来潮-延期手术;估计手术时间长(超过3h)、或直肠盆腔手术-需置导尿管;如患者有活动性义齿、首饰,应予取下。*
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