充维生素,果糖氯化钠 500ml 静点营养支持治疗,注射用白眉蛇毒血凝酶 1单位肌肉注射止血等治疗。于 15号给予自备药阿莫西林、克拉霉素分散片药物口服。阳性体征血常规:血红蛋白: 76g/l ( 110-160 ),红细胞压积: 0.24 ( 0.34-0.46 ),碳呼气试验: 229 阳性;肾功:肌酐 L162umol/l 尿素: 11.69mmol/l 尿酸: 458umol/l ;血脂:血甘油三酯 1.88mmol/l ;结肠镜:结肠多发息肉;腹部彩超:肝脏弥漫性改变,符合脂肪肝声像图表现,肝右叶实性占位灶(考虑肝血管瘤可能性大、胆囊壁不光滑, 左肾囊肿,)胃镜:慢性非萎缩性胃炎, 十二指肠球部溃疡( H1 期);肠镜:结肠多发息肉; 经过 7天治疗及护理,现患者一般境况平稳,未诉不适。在患者住院期间共提出 6个护理诊断 1、体液不足:与呕血,黑便引起体液丢失过多, 液体摄入不足有关。护理措施: 1、建立静脉通道,快速补充液体。配血,做好输血准备 2 、监测生命体征情况。 3 、加强观察头晕,心悸,口渴,四肢厥冷,出汗, 晕厥等失血性周围循环衰竭症状。 4 、严密观察病人神志变化,皮肤和甲床的色泽。 5 、准确记录每天出入量和呕血,黑便情况,估计病人出血量。 6 、密切观察继续出血情况和再出血情况。 2、活动无耐力:与血容量减少有关。护理措施: 1、提供安静舒适的环境,注意保暖。 2、协助病人日常基本生活。 3、卧床休息至出血停止,保持充足的睡眠和休息。 4、出血停止后适当室内活动,逐渐增加。 5、和病人制定活动计划,逐渐提高活动耐力。 6、遵医嘱补液补充血容量。 3、营养失调:低于基体需要量。护理措施: 选择营养丰富,易消化的食物。症状重者以面食为主,以少食多餐为主,每日进食4-5次,避免过饱,进食细嚼慢咽, 以增加唾液分泌,稀释中和胃酸。
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