《内科学教学资料》PBL—白血病

助检查: 血图分析: 红细胞 2.63 *109/L ,血红蛋白 87g/L ,白细胞 106.61 ×109/L, 中性粒细胞比率 3% ,淋巴细胞比率 7% ,异常细胞 90% ,血小板, 37*109/L ;肝肾功、凝血象正常;降钙素原: 0.227ng/ml ; 骨髓细胞检查: 有核细胞增生程度极度活跃。单核细胞占 1% 。粒系增生极度活跃,以原粒为主, 细胞大小不均,浆兰,染色质细,可见 1-3 个不等核仁。红系、巨核系受抑, 散在血小板难见。提示: AML (M2 可能)。外周血流式细胞学检查: 所有有核细胞中,幼稚/原始细胞占 82.67% ,免疫表型为: CD33+ 、CD117+ 部分、 CD71+ 部分、 CD56+ 部分, 疑似 M2。 01 PART 谈谈急性白血病的 FAB 和WHO 分型,如果要对该患者分型,需要进一步完善哪些检查。 1.1 急性白血病的 FAB 分型 1.急性髓系白血病(AML) ?M0.M1.M2.M3.M4.M5.M6.M7 2.急性淋巴细胞白血病(ALL) ?L1.L2.L3 ?根据细胞类型及其分化程度和细胞化学染色特点进行分型: ?M0:急性髓系白血病微分化型?CD33,CD13+ 1.急性髓系白血病(A ML ) ?M1:急性粒细胞白血病未分化型?原始粒细胞≧90% ?M2 :急性粒细胞白血病部分分化型 1.急性髓系白血病(A M L) ?M3:急性早幼粒细胞白血病?异常早幼粒细胞≧30% 1.急性髓系白血病(A M L) ?M4:急性粒-单核细胞白血病骨髓及外周血中粒系和单核细胞系两系增生, 原始细胞≧30% 单核细胞>20% ,CD14+ ?M4EO :骨髓中异常嗜酸性粒细胞>5% 1.急性髓系白血病(A M L) ?M5型:急性单核细胞白血病?原、幼单核及单核细胞≧80% 1.急性髓系白血病(A M L)