高血压 PBL 教学 PBL 教学思路的设计教师提出问题学生查找资料分组讨论教师总结教学目标 1、高血压的分级及分层; 2、原发性高血压与继发性高血压的鉴别; 3、继发性高血压的常见原因有哪些? 4、降压药的分类及选择(基层降压药物选择) ; 5、高血压的社区管理案例患者,男, 58岁,工人; 主诉:发现血压升高 10年,血压控制不佳,近日有头晕头痛,测血压升高达 180/120mmHg 。问题 1 针对该患者血压升高, 医生还应向患者了解哪些情况? 血压水平及服药情况患者血压最高达 180/120mmHg, 平素血压在 160- 170/90-100mmHg 口服复方硫酸肼屈嗪片,血压控制不佳,后调整尼群地平片、雷米普利降压伴随症状患者偶有头晕头痛,无明显心慌、胸闷,饮食睡眠可,大小便基本正常。个人史吸烟 20余年,每日 20支,饮酒 20余年,每日约 20g/d, 饮食偏咸,平素基本不进行运动锻炼。既往史母亲有高血压病史查体 T36.2 ℃,P68次/分, R20 次/分, BP180/110mmHg , BMI28.6kg/m 2,神清,精神可,口唇无紫绀,颈静脉无充盈,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大, 心率 68次/分,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,腹部可闻及轻度血管杂音,双下肢轻度水肿, NS(—)。
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