神经外科补液课件

胞外液呈现高渗状态, 导致细胞内脱水,抗利尿激素分泌增多,尿量减少。临床表现主要是缺水,可将其分成 3度: ①轻度:明显口渴,失水占体重的 2%—4%。②中度:严重口渴,乏力,尿少,皮肤弹性减退,眼窝凹陷,烦躁,失水占体重的 4%—6%。③重度:中度症状加重,高热,昏迷,抽搐,失水占体重的 6% 以上。高渗性脱水血钠大于 150 mmol/L , 治疗以补水( 5% 葡萄糖)为主。脱水( 1)-高渗性神经外科补液?低渗性脱水: 因急性失水后,只补水而忽略补盐;或反复呕吐造成。由于失钠大于丢水,使细胞外液呈现低渗状态。早期抗利尿激素分泌减少,尿量增多,血容量不足;后期醛固酮分泌增加,尿量减少。临床表现主要是缺钠,可将其分成三度: ①轻度:无口渴,乏力,头晕,尿量不减,失盐约为 0.5 g/kg ; ②中度:皮肤弹性减低,恶心,呕吐,脉搏细弱,血压偏低,尿量减少,失盐约为 0.5 —0.75 g/kg ; ③重度:除上述症状外,出现休克,失盐约为 0.75 —1.25 g/kg 。低渗性脱水轻度血钠小于 135 mmol/L , 中度血钠小于 130 mmol/L , 重度血钠小于 120 mmol/L 。治疗先补等渗盐水,严重病例应补高渗盐水。脱水( 2)-低渗性神经外科补液?等渗性脱水: 外科最常见的脱水,因急性体液丢失(如大面积烧伤、肠梗阻、腹膜炎等)引起。丢失的水与钠的比例相当,以细胞外液丢失为主,如补液不及时,可以转变为高渗性脱水;如补水不补盐,可以转变为低渗性脱水。临床表现为血容量不足,可将其分为 3度: ①轻度:口渴,尿少,乏力,失水约占体重的 2%—4%; ②中度:口唇干燥,脱水征阳性,脉搏细速,血压偏低,失水约占体重的 4%—6%; ③重度:上述症状加重,出现休克,失水约占体重的 6%以上。等渗性脱水血钠在正常范围。治疗以补充平衡盐液为主。脱水( 3)-等渗性